Инструкция по применению Кеналога

Кеналог является препаратом, относящимся к глюкокортикостероидным средствам. Лекарство предназначено для системного применения.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

1. ампулах, содержащих суспензию для инъекционного введения;
2. таблетках для перорального приёма.

Активная составляющая в инъекционном растворе представлена ацетодином триамцинолоном. Вспомогательные вещества представлены: фенилкарбинолом спиртом, натрий карбоксиметилцеллюлозой, полисорбатом, натриевым хлоридом, инъекционной водой.

В 1 таблетке активное вещество представлено триамцинолоном. В качестве дополнительных компонентов производитель воспользовался: повидоном, кукурузным крахмалом, тальком, лактозой, магниевым стеаратом.

Особенности воздействия на организм

Кеналог является синтетическим средством, относящимся к группе глюкокортикостероидных препаратов. Благодаря входящему в состав триамцинолону лекарство обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действием.

В сравнении с другими системными препаратами, оказывающими подобное воздействие на организм, триамцинолон притормаживает синтезирование гипофизом кортикотропина, не оказывает влияния на баланс воды и соли, не приводит к задержке жидкости и натрия. Согласно отзывам, лекарство обладает незначительным диабетогенным эффектом.

Показания к применению

Препарат в любой лекарственной форме назначается при диагностировании:

• сенной лихорадки;
• заболеваний дыхательной системы хронического течения в сопровождении обструкции, если местное лечение не дало результатов. К примеру, при обструктивном хроническом бронхите, бронхиальной астме;
• болезней аллергической природы и кожных патологий, включая дерматит и ринит аллергической этиологии, воспаление конъюнктивы и крапивную лихорадку. В эту группу входят нейродермиты, псориаз, дерматиты атопической и экзематоидной формы;
• функциональной недостаточности в надпочечниках;
• гематологических заболеваний и проблем с простатой онкологической природы.

Средство в инъекционном растворе используется с целью введения внутрь сустава на фоне лечения следующих суставных патологий:

1. артрозов, артритов, включая экссудативную форму артрита;
2. суставной водянки, а также для блокады сустава при нарушении функциональности суставной полости.

Правила применения

Дозировка средства и продолжительность курсовой терапии определяется лечащим врачом в зависимости от лекарственной формы препарата.

Таблеток

Таблетированное средство предназначено для приема внутрь. Лучше всего принимать препарат с утра. Когда дневная дозировка составляет максимум 16 мг, лекарство принимается однократно в течение дня. Если же препарат назначен в дозе больше 16 мг, она должна быть разделена на 2-3 приёма.

Начальная дозировка Кеналога для взрослого пациента составляет от 4 до 32 мг, что обусловлено тяжестью и характером течения болезни. При хроническом лейкозе дневная дозировка увеличивается до 75 мг. Если выявлены побочные действия и/либо достигнут желаемый результат, дозировка понемногу снижается (по 1-2 мг через каждые 3 суток). Важно уменьшать количество препарата, пока не будет достигнута необходимая поддерживающая доза. Отмена лекарства тоже осуществляется путем постепенного снижения дозировки (не следует резко отменять лекарство).

Для детей, достигших 6-летнего возраста, препарат назначается по такой схеме: 0,1-0,5 мг на 1 кг веса в день. Рассчитанная дозировка принимается однократно в течение дня, либо может быть разделена на 2-3 приёма. Дневная дозировка для ребёнка не должна превышать 14 мг.

Капсул

Инъекционное средство в форме суспензии предназначено исключительно для внутримышечного введения. Но во время постановки укола нужно удостовериться, что иглой не задет сосуд. После этого можно вводить лекарство.

Средство вводится медленно в глубокие слои ягодичной мышцы. Оптимальная дозировка Кеналога составляет 1 мл (40 мг), при тяжелом течении заболевания доза может быть увеличена до 2 мл (80 мг). Дозировка препарата для пациентов, не достигших 12-летнего возраста, рассчитывается в соответствии с весом ребёнка. Оптимальный объём средства определяется из расчета 0,03-0,2 мг на 1 кг веса.

При терапии сезонной аллергии взрослому пациенту и ребёнку, достигшему 12 лет, лекарство показано для однократного введения в течение года до наступления периода цветения растений.

Если требуется повторное использование лекарства, это можно делать строго после перерыва на 2-4 недели.

Также суспензия для инъекций может использоваться для внутрисуставного введения. В этом случае дозировка составляет от 10 до 40 мг для 1 введения. Если лекарство нужно вводить сразу в несколько разных суставов, максимальный суммарный объём составляет 80 мг. Повторно укол можно делать спустя 21-28 дней.

При использовании лекарства следует соблюдать требования асептики. Прежде чем ввести препарат, нужно обязательно обработать область, куда он будет вводиться. По окончании процедуры место укола следует прикрыть на пару минут с помощью стерильной салфетки.

Использование препарата во время беременности

Для активной составляющей (триацинолона) свойственно тератогенное действие. По этой причине беременным женщинам препарат назначается осторожно, поскольку отсутствует информация о том, безопасно ли лекарство в этот период.

Существует предположение, что длительный приём способен стать причиной проблем с внутриутробным развитием. Использование средства на поздних сроках может привести к атрофии надпочечников у будущего малыша.

Лекарство способно проникать в материнское молоко. Кеналог в период лактации назначается только в том случае, когда возможная польза существенно превышает вероятный риск от лечения.

Основные противопоказания

Прежде чем приступить к лечению Кеналогом, необходимо проконсультироваться с врачом для исключения всех возможных противопоказаний. Абсолютно противопоказан данный препарат при наличии:

• язвенной болезни:
• костной атрофии;
• вирусных патологий;
• опоясывающего лишая;
• детского полиомиелита;
• патологий психической этиологии в прошлом;
• глаукомы;
• препарат в форме суспензии для инъекций запрещен к использованию детям младше 16-летнего возраста.

Также следует помнить об относительных противопоказаниях. Изредка лекарство может быть назначено на фоне:

1. дивертикулита;
2. сахарного диабета;
3. тяжелых мышечных патологий;
4. после прооперированного анастомоза в кишечнике;
5. гломерунонефрита тяжелого течения;
6. предрасположенности к тромбоэмболии;
7. хронического нефрита.

Побочные действия и передозировка

Лечение Кеналогом может стать причиной развития некоторых побочных реакций со стороны разных органов и систем:

• пищеварительной системы: тошноты, рвоты, проблем с пищеварением, метеоризма, язвенных поражений в желудке и 12-перстной кишке, снижения аппетита, расстройства в работе поджелудочной железы;
• сердца и сосудов: артериальной гипертензии, нарушений в сердечном ритме, увеличения свёртываемости крови, повышенного тромбообразования;
• органов центральной и периферической нервной системы: депрессивных состояний, проблем со сном, головных болей и головокружений, нервных расстройств, судорог, тремора рук и ног, повышенного внутричерепного давления, нарушения пространственной ориентации;
• кожи: растяжек, угревых высыпаний, пигментных пятен, замедленного восстановления кожных покровов, петехий;
• эндокринной системы: уменьшения глюкозы, увеличения веса, задержки в половом развитии при лечении ребёнка, угнетения выработки эндогенных гормональных веществ в надпочечниках, синдрома Иценко-Кушинга;
• органов зрения: перемен в роговице, катаракты, повышенного внутриглазного давления;
• метаболического процесса: повышенного содержания натрия, сниженного уровня калия и кальция в кровотоке;
• опорно-двигательной системы: мышечной атрофии, проблем с ростом при лечении ребёнка, остеопороза, некроза костей.

Кроме того, при лечении данным препаратом может развиться местная аллергическая реакция, крапивная лихорадка и зуд. Также могут измениться лабораторные показатели.

На фоне использования Кеналога может развиться синдром отмены.

Использование в терапевтических целях инъекционного средства может стать причиной возникновения боли, жжения, онемения и формирования рубца.

Особые указания

Прежде чем приступить к лечению, а также на протяжении терапевтического курса, рекомендована регулярная сдача общего анализа крови, контроль уровня глюкозы и электролитов в кровяной плазме.

Чтобы исключить септический процесс, нужно исследовать синовиальную жидкость каждого сустава. О формировании септической формы артрита говорит значительное нарастание боли, местная отёчность, повышение температуры. Также об этом свидетельствует ухудшение самочувствия, усиление ограничений в двигательной активности сустава. Если сепсис подтвержден, пациенту назначается соответствующая антимикробная терапия.

Если у пациента диагностирована интеркуррентная инфекция, туберкулёз, септическое состояние, рекомендовано параллельно принимать антибактериальные препараты.

Так как существует опасность разрыва, не рекомендуется вводить препарат в Ахиллово сухожилие и в район нестабильных суставов.

Во время лечения Кеналогом запрещена иммунизация живыми вирусными вакцинами. Бактериальные либо инактивированные вирусные препараты при терапии данным медикаментом не дают необходимого увеличения численности антител и не приносят необходимой защитной реакции. По этой причине противопоказано использование инъекционного раствора в течение 2 месяцев перед иммунизацией и на протяжении 15 дней по окончании процедуры.

Во время лечения глюкокортикостероидами не следует контактировать с пациентами, у которых обнаружены контагиозные патологии (в том числе корь, ветрянка). Общение с такими больными способствует повышению вероятности инфицирования.

Если Кеналог назначается в послеоперационный период и после костного перелома, нужно учесть, что глюкокортикостероиды приводят к замедленному восстановлению поврежденных тканей.

Триамцинолон активизируется, если используется при лечении пациентов, страдающих от цирроза печени и гипотиреоза.

Лечение данным препаратом отражается на показателях при проведении кожной аллергической пробы на чувствительность.

Взаимодействие с другими медикаментами

Кеналог, если параллельно принимать антикоагулянты, способствует ослаблению их действия.

Лекарство благоприятствует активному выведению калия при одновременном приёме диуретиков. Препарат приводит к повышению чувствительности при лечении сердечными гликозидами.

При одновременном лечении бета-адреноблокаторами в высокой дозировке повышается вероятность формирования гипокалиемии. При использовании барбитуратов, фенитоина, рифампицина снижается действие Кеналога.

Под действием эстрогенов отмечается снижение скорости выведения активного вещества в составе Кеналога.

Нестероидные противовоспалительные препараты при параллельном лечении Кеналогом способствуют повышению вероятности возникновения негативных реакций относительно пищеварительной системы.

Основы правильного хранения

Храниться лекарство должно вдали от прямого солнечного света и влаги. Оптимальная температура для хранения препарата – не более 25 градусов.

Таблетки можно использовать в течение 5 лет, а инъекционный раствор – на протяжении 3 лет.

Стоимость и аналоги препарата

Упаковка Кеналога в форме суспензии для инъекций, содержащая 5 ампул, стоит около 1060 рублей. Упаковка с таблетками в количестве 50 штук стоит в пределах 570 рублей.

Если по каким-либо причинам Кеналог противопоказан, врач может назначить лечение аналогами:

1. Полькортолоном.
2. Дексазоном.
3. Метипредом.
4. Акортином.
5. Дипроспаном.
6. Дексаметазоном.
7. Гидрокортизоном.
8. Кортинеффом.
9. Кортефом.

Отзывы

• Марина, 45 лет. Несколько лет назад мне поставили диагноз бурсит. Любые используемые лекарства помогали облегчить состояние только на некоторое время. В итоге пришлось согласиться на инъекционное введение препарата Кеналог. Процедура не из приятных, но это того стоит. Средство помогло справиться с проблемой.
• Елена, 44 года. Мне диагностировали шейную грыжу. Боль была невыносимой. Врач прописал Кеналог для внутрисуставного введения. Провели 3 процедуры. Все болезненные проявления исчезли, хотя появились некоторые побочные реакции в виде угревых высыпаний, нарушения менструального цикла. Но я думаю это не очень страшно в сравнении с проблемами в позвоночнике.
• Полина, 38 лет. У меня обнаружили дорсопатию в шейной области. Беспокоила сильная боль. Врач назначил инъекции Кеналога в сочетании с внутрисуставным введением Ибуклина. Болезненные ощущения как рукой сняло.