Метипред: инструкция к лекарству, точная дозировка, показания

Воспалительные процессы в организме могут провоцироваться самыми разными факторами и приводить к серьезным последствиям. Поэтому требуется комплексное лечение, позволяющее устранить основное заболевание. Но и без купирования симптоматики не обойтись. В комплексной терапии для устранения воспалительных процессов нередко назначается препарат Метипред.

Особенности формы выпуска фармпрепарата

Данное средство отличается широким спектром применения, что создает некоторые затруднения у пациентов. Однако длительные и многочисленные исследования демонстрируют его эффективность в комплексном лечении совместно с другими лекарствами. Такая тактика в лечении поможет увеличить результативность применения каждого препарата.

Лекарственное средство может выпускаться в таблетированной форме по 4 мг и 16 мг, в виде порошка для приготовления инъекций и как суспензия с целью применения парентеральным способом. В зависимости от формы изготовлении состав может незначительно меняться.

Основным действующим компонентом выступает метилпреднизолон. В таблетках он представлен в весовом значении 4 мг или 16 мг. Дополнительными составляющими будут компоненты моногидрата лактозы, желатина, талька, кукурузного крахмала, стеарата магния.

В 1-м флаконе с инъекционным порошком помимо действующего компонента метилпреднизолона натрия сукцината в массовом показателе 331,5 или 1326 мг (соотносится с обычным метилпреднизолоном в количестве 250 мг или 1000 мг), присутствуют такие вещества:

• гидрофосфат натрия;
• дигидрофосфат дигидрат натрия;
• гидроксид натрия с целью стабилизации кислотно-щелочных соотношений.

Если необходимо воспользоваться суспензией инъекционного назначения, то важно знать, что в 1 мл присутствует 40 ацетата метилпреднизолона. В составе присутствуют компоненты:

• повидона;
• макрогола 3000;
• хлорида натрия;
• полисорбата 80;
• бензилового спирта;
• инъекционной воды.

Действие препарата

Лекарственное средство Метипред является глюкокортикостероидным гормоном с активным составным элементом метилпреднизолоном. Характерной чертой действующего компонента является способность активным образом влиять на рецепторы стероидного типа цитоплазмы.

При приеме препарата происходит угнетение процессов синтеза отдельной группы ферментов и белковых элементов, негативно влияющих на сустав и разрушающих их. Благодаря действию метилпреднизолона ограничивается и предотвращается процесс формирования цитокинов, которые способствуют воспалительным процессам и нарушают работу иммунной системы. Подавление продуцирования этих компонентов позитивно влияет на общее состояние организма.

После приема Метипреда в организме наблюдаются процессы более активного продуцирования липокортина. Этот компонент способствует укреплению тканей в организме, повышает уровень сопротивляемости воспалительным изменениям, обеспечивает усиление иммунной защиты. Одновременно наблюдается уменьшение силы реакции тканей мышц на температурные раздражители, повреждения механического типа, инфекционные процессы, ожоги химическими компонентами, ухудшение иммунитета.

Согласно проведенным исследованиям Метипред оказывает антивоспалительное действие, сила которого почти в 5 раз выше эффективности гидрокортизона.

У метилпреднизолона есть и другие позитивные эффекты, способствующие комплексной терапии:

1. обеспечивает активизацию процесса обмена – кальция, углеводов, белков, липидных составляющих;
2. влияет на показатели выработки эндогенного кортизола;
3. уменьшает уровень продуцирования адренокортикотропного гормона – адренокортикотропина, или АКТГ.

При приеме данного средства в отдельных случаях вероятно проявление негативных эффектов:

• развивается гипергликемия;
• наблюдаются процессы атрофии коркового вещества в надпочечниках;
• активизируются изменения в мышцах, провоцирующие их ослабление;
• снижается степень плотности костной структуры.

Негативные проявления обычно наблюдаются на фоне не соблюдения прописанной врачом дозировки (превышение указанных доз) либо в случае слишком продолжительного употребления препарата. В то же время специалисты отмечают отсутствие активности минералокортикоидного типа при лечении Медипредом.

При приеме таблеток Медипреда эффект проявляется быстро. В случае попадания в область желудочно-кишечного тракта лекарственное средство начинает активно абсорбироваться с сохранением уровня биодоступности основного активного элемента на значении 80%.

Максимальные показатели концентрации метилпреднизолона в составе плазмы крови отслеживается в отрезок, равный 60-120 мин. с момента приема средства. Антивоспалительное действие сохраняется на протяжении длительного периода времени. Активный компонент связывается с белками плазмы на 62%. Связывание происходит исключительно с альбумином, причем не имеет значения дозировка, полученная пациентом.

Метаболизация происходит в печени. У метаболитов отсутствует активность глюкокортикоидная активность. Выведение происходит с помощью почек. Обнаружение в составе мочи – 85% дозы на протяжении суток. Активный компонент отличается способностью проникать через ГЭБ, а также сквозь барьер плацентарного типа. Присутствие метаболитов наблюдается и в составе грудного молока.

В случае перорального приема период полувыведения метилпреднизолона из состава плазмы равен 3,3 ч. Внутриклеточная активность определяет различия в периоде полувыведения из плазмы и всего организма. Показатель для последнего равен 12-36 ч. Отмечается сохранение фармакологической активности даже при отсутствии возможности определить концентрацию лекарственного средства в крови.

Назначение лекарства

Метипред применяется в терапевтическом процессе, когда избавление от заболевания осуществляется за счет своевременного поступления в организм глюкокортикостероидов. Поэтому его назначают при проявлениях:

• системных патологий ткани соединительного типа – СКВ, склеродермии, узелкового периартериита, дерматомиозита, ревматоидного артрита;
• суставных воспалительных болезней в острой и хронической форме – артрита подагрического или псориатического типа, остеоартрита, полиартрита, анкилозирующего спондилоартрита, бурсита, неспецифического тендосиновита, синовита, эпикондилита, состояния Стилла;
• ревматизма в остром виде, кардита ревматического типа, малой хореи;
• бронхиальной астмы или астматического статуса;
• проблем аллергического характера в острой или хронической форме – реакций на медпрепараты, продукты питания, случаев сывороточной болезни, крапивницы, ринита, отека Квинке, поллиноза и т.д.;
• кожных патологий в форме пузырчатки, псориаза, экземы, дерматитов, контактного, себорейного, эксфолиативнного, буллезного герпетиформного типа, а также токсидермии, синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• отека мозга в случае предварительной терапии ГКС парентеральным способом;
• поражений органов зрения аллергического происхождения в форме конъюнктивита;
• воспалительных нарушений органов зрения в форме симпатической офтальмии, тяжелых вялотекущих передних и задних увеитов, неврита зрительного нерва;
• надпочечниковой недостаточности;
• врожденного типа надпочечниковой гиперплазии;
• аутоиммунных нарушений работы почек;
• нефротического синдрома;
• болезней крови и механизма кроветворения, к числу которых относят агранулоцитоз, панмиелопатию, аутоиммунную гемолитическую анемию, лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническую пурпуру, вторичную взрослую тромбоцитопению, эритроцитарную или врожденную гипопластическую анемию;
• тиреоидита в подостром течении;
• болезней легких интерстициального генеза;
• туберкулезного менингита, туберкулеза легких, аспирационных пневмоний;
• бериллиоза, синдрома Леффлера;
• онкологии в легких;
• рассеянного склероза;
• колита язвенной формы, заболевания Крона, энетрита локального проявления;
• гепатита;
• гипогликемических состояний;
• гиперкальциемии;
• миеломной болезни.

Способы применения и дозировка

Для разных по форме выпуска вариантов медпрепарата предусмотрены разные подходы к приему. Таблетку следует принимать перорально, запивая жидкостью. Важно придерживаться дозировки, прописанной врачом. После достижения требуемого эффекта дозировка постепенно корректируется в сторону уменьшения.

При использовании порошка с целью приготовления инъекционной жидкости, необходимо разбавить его инъекционной водой в объеме 4 мл с последующим взбалтыванием до полного растворения. Вводится препарат с помощью шприца. Дозировку и продолжительность терапии определяет специалист.

Депо-суспензию для парентерального приема вводят внутримышечным или внутрисуставным способом. Запрещено вводить внутривенно. Процесс лечения может сопровождаться болезненными ощущениями из-за наличия компонентов бензилового спирта.

При употреблении таблеток Метипреда внутрь дозировка определяется индивидуально лечащим врачом с учетом показаний и тяжести патологии. Суточная дозировка принимается однократно. Допускается прием двойной суточной дозы с частотой через день на основе показателей циркадного ритма секреции эндогенного типа ГКС в промежутке 6-8 ч. утра. Если суточная доза велика, то ее можно разбить на 2-4 приема, распределяя на утренние часы большую порцию. Принимается лекарство во время приема пищи или после него.

Терапевтический курс предполагает начало лечения с дозировкой 4-48 мг метилпреднизолона ежедневно с учетом патологии. По мере получения терапевтического результата дозировка уменьшается. Если болезнь протекает в менее тяжелой форме, то предпочтение отдается низкой дозировке. Высокие дозы назначают в случае рассеянного склероза, отека мозга, при трансплантации органов, в других тяжелых ситуациях. При отсутствии позитивного эффекта лечения врач отменяет препарат и назначает терапию другого вида.

Дозировка при лечении детей определяется с учетом массы тела. Для надпочечниковой недостаточности рекомендовано 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2/сут. на трехразовый прием. Для иных показаний рекомендовано по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м2/сут., разделив дозу на 3 раза.

Если лечение длится продолжительное время, то дозировка уменьшается постепенно. Запрещено прерывать длительное лечение быстро.

Инъекционное введение средства в процессе пульс-терапии во время лечения заболеваний, для которых ГКС-терапия отличается эффективностью, а также в случае обострения, при отсутствии эффекта от стандартного лечения реализуются такие схемы:

1. При ревматических заболеваниях — 1 г/сутки внутривенным способом на протяжении 1-4-х дней или 1 г/месяц внутривенно в течение 6-ти месяцев.
2. В случае системной красной волчанки — 1 г/сутки внутривенным способом на протяжении 3-х дней.
3. При рассеянном склерозе — 1 г/сутки в вену длительностью от 3-х до 5-ти дней.
4. Когда присутствует отечность при гломерулонефрите, волчаночном нефрите и других болезнях — 30 мг/кг в вену через день на протяжении 4-х дней или 1 г/сутки в период 3, 5 или 7 дней.

Побочные эффекты

Продолжительность лечения Метипредом, а также суточная дозировка и соблюдение циркадного ритма определяют частоту и степень выраженности побочных явлений. Вероятность их проявления повышается в случае суточной дозировки более 6 мг.

Со стороны работы системы пищеварения возможны расстройства, проявление поверхностных дрожжевых поражений гладких слизистых покровов кишечника – кандидоз. Возможны язвенные образования на слизистой оболочке органов, тошнотно-рвотный синдром, случаи булимии и панкреатита. В редких случаях встречаются признаки желчного перитонита.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему могут проявиться сбои в функционировании кровотока, а также органов кроветворения. Это проявляется в:

• резком повышении давления пациента;
• увеличении численности белых кровяных телец – лейкоцитозе;
• закупорке тромбами сосудов с развитием тромбоэмболии;
• сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы и органов чувств может проявиться нестабильность настроения с перепадами и агрессией. Вероятны нарушения дневного и ночного режима жизнедеятельности, проблемы с восприятием действительности, эмоциональные отклонения. В органах зрения могут проявиться признаки глаукомы, катаракты, повышенного давления в сосудах глазного яблока, истончения склеры с роговицей, отклонения в форме и расположении яблока с развитием экзофтальма.

Негативные проявления могут коснуться и опорно-двигательного аппарата в форме:

• прогрессирования остеопороза;
• нарушений в состоянии сухожилий, что чревато падением эластичности и проблемами с целостностью других тканей;
• ярко проявляющейся слабости в мышцах с развитием проксимальной миопатии.

Со стороны эндокринной системы и обменных процессов возможны:

• случаи задержки натрия и его соединений в тканях и органах;
• расстройство способности организма к выделению влаги;
• падение уровня насыщенности крови калием;
• угнетений функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников со сбоями в гормональной системе;
• торможение детского роста;
• сбои в менструальном цикле женщин;
• активизацией роста волосяного покрова по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
• ростом концентрации сахара – гипергликемия;
• наращиванием массы тела.

Среди кожных проявлений присутствуют высыпания, развитие крапивницы. Возможны зуд, признаки атрофии кожи, замедление обновления покровов, возникновение акне.

Воздействие препарата на иммунную систему связано с ее угнетением, что провоцирует иммунодепрессию, сверхчувствительность к различным раздражающим факторам, отклонения в параметрах кожных проб

Согласно положениям инструкции к приему Метипреда допускаются и негативные побочные эффекты иного вида:

• наращивание активности палочки туберкулезного типа с риском развития туберкулеза;
• проявление синдрома Кушинга;
• болезненность и жжение при вводе средства внутримышечным или внутрисуставным способом;
• создание препятствий для достоверной диагностики эндокринного механизма;
• проблемы с диагностикой заболеваний ЖКТ.

Особенности применения

При лечении с использованием Метипреда следует снижать дозировку постепенно. В случае резкого уменьшения или отказа от терапии может измениться состав крови, что вероятно спровоцирует:

• температурный скачок в организме;
• боли мышечной и суставной локализации;
• сбои в функционировании надпочечников.

Продолжительность терапии определяется врачом. Чрезмерное длительное употребление может навредить организму, вызвав вторичную кортикоадреналовую реакцию.

При лечении Метипредом следует учитывать ограничения для приема беременными женщинами. Действующее вещество легко проникает в околоплодные воды и абсорбируется плодом. Такой процесс способен спровоцировать отклонения в развитии ребенка. Часть вещества проникает в грудное молоко, что оказывает негативное воздействие на малыша в период грудного вскармливания. Поэтому лекарственной средство обычно не назначается в период беременности и лактации, кроме случаев, требующих немедленной терапии под контролем специалиста.

Противопоказания

При кратковременной терапии основным противопоказанием выступает повышенная чувствительность к препарату. Не следует назначать лекарство при системном микозе. Прием в период беременности и лактации не прописывается, кроме случаев угрозы жизни пациентки. На время лечения кормление грудью прекращается. Детям во время роста ГКС препарат назначается по наличию абсолютных показаний с контролем врача.

Осторожность в лечении следует соблюдать пациентам с:

• болезнями ЖКТ – язвой, гастритом, эзофагитом, дивертикулитом и иными подобными состояниями;
• болезнями паразитарного и инфекционного типа, вызванными вирусами, грибками, бактериями, например, герпесом, ветряной оспой, корью и т.д.;
• нахождением в период до (8 недель) или после (2 недели) вакцинации;
• болезнями сердца и сосудистой системы – с инфарктом, сердечной недостаточностью в хронической форме, гипертензией, гиперлипидемией;
• эндокринными отклонениями – сахарным диабетом, тиретоксикозом, гипотиреозом, ожирением;
• недостаточностью в работе почек или печени в тяжелом хроническом проявлении;
• нефроуролитиазом;
• гипоальбуминемей;
• остеопорозом системного вида, психозом в остром проявлении, полиомиелитом, глаукомой.

При наличии указанных противопоказаний препарат не назначают. После оценки состояния пациента врач выбирает другое лекарственное средство, которое можно включить в план комплексной терапии.

Взаимодействие с другими средствами

Метипред включают в состав комплексной терапии разнообразных заболеваний, вследствие чего достигается максимальная эффективность. Однако при этом следует учитывать особенности взаимодействия этого лекарства с другими медпрепаратами:

1. Прием с нестероидными противовоспалительными средствами обеспечивается положительный эффект с усилением ульцерогенного действия.
2. При употреблении с антикоагулянтами взаимодействие приводит к негативным эффектам – резкому росту рисков кровотечений и снижению результативности приема антикоагулянтов. При необходимости лечения совместный прием ведется под контролем врача с контролем протромбинового времени и корректировкой дозировок.
3. С антихолинестеразными медпрепаратами против миастении работа мышечной ткани нарушается, проявляется слабость в мышцах.
4. Взаимодействие с гипогликемическим средствами и инсулином снижает эффективность терапии.
5. Лекарства, связанные с индуцированием ферментов, провоцируют снижение результативности приема метилпреднизолона.
6. Сочетание с эстрогенами и препаратами, ингибирующими CYP3A4, усиливают действие метилпреднизолона, но только при одновременном употреблении.
7. Прием амфотерицина, диуретиков, слабительных увеличивает объем выводимого калия.
8. За счет взаимодействия с иммуннодепресивными средствами, противорвотными лекарствами при химиотерапии усиливается их эффективность.
9. Прием с циклоспорином может провоцировать конвульсии.
10. При приеме Соматропина результативность обоих средств падает, если лечение продолжительное.
11. Употребление доксакариума хлорида ведет к прогрессированию миопатии в острой форме. Это единичные проявления при чрезмерном превышении дозировки.
12. Прием Метипреда в период иммунизации уменьшает результативность прививок.

В процессе выбора тактики лечения врач учитывает состояние пациента и наличие сопутствующих состояний. Исходя из этих особенностей и назначенных ранее препаратов, может возникнуть необходимость корректировки лечения.

Условия хранения

Препарат приобретается по рецепту. Срок годности — 5 лет. Хранить лекарство надо при температуре 15-25^оС в недоступном для детей месте. Лиофилизат следует защитить от солнечных лучей.

Аналоги

При необходимости по рекомендации врача пациент может воспользоваться рядом аналогов:

• Бетаметазоном;
• Депо-медролом;
• Метилпреднизолоном;
• Солу-медролом;
• Медролом;
• Адвантаном.

Назначить Метипред может только лечащий врач. Только специалист может произвести замену этого лекарственного средства аналогами. Сделать это нужно так, чтобы не снизить общую эффективность терапевтического процесса.

Цена

Стоимость препарат зависит от формы выпуска. В таблетированном виде Метипред 4 мг по 30 шт. в упаковке можно приобрести по цене от 164 руб. Лиофилизат 250 мг для приготовления раствора для инъекционного введения стоит от 312 руб.

Отзывы

• Екатерина, 32 года. Принимаю Метипред из-за ревматоидного артрита. Препарат оказывает реально облегчающее состояние действие. Помогает снять боль, отечность, скованность в движениях. Побочных реакций особо не наблюдала, за исключением периодически возникающей изжоги.
• Антонина, 42 года. От артрита принимаю регулярно Метипред. Сначала в стационаре вводили внутривенно. Потом дома прописали принимать 48 мг в таблетках. Постепенно дозировку снижала. Воспаления ушли, и рецидивов особых не было. Лечусь на протяжении 1,5 лет. Сейчас принимаю 1 таблетку 4 мг. Самое плохое – это побочные реакции. У меня сильно отекает лицо, возникла угревая сыпь. Плюс набрала лишние килограммы.