Гидрокортизоновая мазь: инструкция, показания и побочные реакции

Гидрокортизоновая мазь – это медикаментозное средство для локального использования. Главная активная составляющая – гидрокортизона ацетат, являющийся синтетическим глюкокортикостероидом. Лекарство обладает достаточно широким спектром действия. По этой причине рекомендуется в подробностях ознакомиться с фармакологической характеристикой данного препарата перед применением.

Что входит в состав лекарства

Кроме активной составляющей, для производства данного лекарства воспользовались такими дополнительными компонентами:

• вазелином;
• стеариновой кислотой;
• безводным ланолином;
• пентолом (пентаэритритилом диолеатом);
• нипагином (метилпарагидроксибензоатом);
• нипазолом (пропилпарагидроксибензоатом);
• очищенной водой.

Как воздействует на организм

Гидрокортизоновая мазь обладает такими эффектами:

• противовоспалительным;
• противоаллергическим;
• противоотечным;
• противозудным;
• иммунодепрессивным.

Под действием основного компонента происходят нарушения в балансе преобразований арахидоновой кислоты и биосинтезе простагландинов, замедление выброса интерферона и интерлейкинов из клеток иммунной системы. Под влиянием гидрокортизона наблюдается торможение выведения медиаторов воспалительного процесса из эозинофилов.

Активная составляющая способствует стимуляции глюкокортикостероидных рецепторов и запуску выработки липокортина. Кроме того, действующее вещество благоприятствует снижению интенсивности экссудативного этапа воспалительного процесса, тормозит перемещение клеточной структуры иммунной системы в воспалительной зоне.

В процессе лечения мазью с гидрокортизоном, если соблюдена дозировка, назначенная доктором, системных побочных реакций не проявляется. По этой причине непременно надо придерживаться врачебных рекомендаций относительно частоты использования и продолжительности курсовой терапии.

Фармакокинетика

Когда гидрокортизоновая мазь будет нанесена на пораженную область, действующее вещество начнет накапливаться в эпидермисе на клеточном уровне (в основном в зернистой прослойке). Метаболическое преобразование активного компонента изначально происходит в кожных покровах, а потом на уровне гепатоцитов. Выведение метаболитов происходит с каловыми массами и уриной.

В каких случаях назначают препарат

Гидрокортизоновую мазь обычно прописывают для лечения кожных заболеваний воспалительной либо аллергической этиологии. Средство показано в терапевтических целях при:

• аллергическом дерматите;
• нейродермите;
• контактном дерматите;
• экземе;
• эритродермии;
• псориазе;
• себорее;
• укусах насекомых.

Также препарат показан при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Ограничения к применению

В аннотации указаны некоторые общие противопоказания к лечению гидрокортизоновой мазью. Нельзя пользоваться препаратом при наличии:

1. гиперчувствительности к составляющим средства;
2. язвенных нарушений кожи;
3. кожных инфекционных патологий (грибковых, вирусных либо бактериальных);
4. сифилитического повреждения кожи;
5. вульгарных угрей;
6. розацеа;
7. периорального дерматита;
8. онкологических кожных заболеваний;
9. беременности и грудного вскармливания.

Также есть некоторые противопоказания относительно лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Не стоит пользоваться данным препаратом при наличии:

• внутрисуставных переломов;
• воспалительного процесса инфекционной природы в суставной и околосуставной структуре;
• околосуставного остеопороза;
• деструктивных процессов в костях и искажении суставов (анкилоза, уменьшения параметров суставного просвета);
• асептического некроза в тазобедренном и коленном суставе;
• перенесенного в недавнем прошлом эндопротезирования колена.

Осторожно следует пользоваться гидрокортизоновой мазью пациентам с сахарным диабетом либо системными поражениями на фоне туберкулеза.

Для лечения ребенка гидрокортизоновая мазь может использоваться лишь с разрешения врача. Причем лекарство для детей, которые не достигли 2-летнего возраста, противопоказано. В возрасте 2-12 лет продолжительность лечения данным препаратом не должна превышать 2 недели. Это обусловлено тем, что существует значительный риск формирования системных патологических реакций, в том числе снижения функций в корковом слое надпочечников.

В инструкции по применению описаны некоторые важные правила использования препарата:

1. не допускайте, чтобы мазь попадала на слизистые оболочки и в глаза;
2. не стоит пользоваться средством в случае отсутствия эффекта по истечении недельного лечения;
3. при обработке кожных покровов значительной площади во время продолжительной терапии назначается диета (нужно повысить количество потребляемого калия и снизить объём натрия, увеличить количество потребляемого белка);
4. при продолжительной терапии необходимо контролировать показатели АД, периодически проходить обследование на уровень сахара и кортизола в кровотоке;
5. в случае назначения мази при заболеваниях инфекционной природы параллельно прописывают антибиотики и антимикотические средства наружного применения;
6. во время лечения мазью с гидрокортизоном следует с осторожностью управлять транспортными средствами и работать с устройствами, требующими повышенной психомоторной реакции.

Как пользоваться мазью

Гидрокортизоновую мазь следует наносить на область поражения небольшим слоем максимум трижды в день. Продолжительность курсового лечения определяется доктором с учетом течения заболевания в каждом конкретном случае. Иногда может потребоваться поверх мази накладывать окклюзионную повязку. При лечении ребенка применение повязки противопоказано, так как это способствует усилению абсорбции действующего компонента.

Негативные патологические действия

Под действием гидрокортизоновой мази на коже возможно появление:

• гиперемии;
• отёков;
• зуда;
• вторичных инфекционных кожных патологий, атрофии, гипертрихоза на фоне продолжительной терапии;
• гиперкортицизма на фоне длительной терапии и при наложении поверх окклюзионной повязки (развивается гипергликемия, глюкозурия, снижается функциональность в корковом слое надпочечников).

Если обнаружены признаки, свойственные гиперкортицизму, препарат отменяют и назначают симптоматическое лечение.

Продолжительное локальное использование мази с гидрокортизоном способно стать причиной возникновения системных побочных реакций.

Относительно эндокринной системы возможно развитие:

• задержки в половом развитии у детей;
• признаков болезни Иценко-Кушинга (гипофизарного ожирения, гирсутизма, проблем с месячными, повышения АД);
• сахарного диабета;
• проблем с толерантностью к глюкозе.

В отношение ЦНС отмечается формирование:

• проблем с пространственной ориентацией;
• галлюцинаторных реакций;
• эйфории;
• делирия;
• раздвоения личности;
• паранойи;
• раздражительности;
• бессонницы;
• судорог;
• головных болей;
• повышения внутричерепного давления.

Касательно сердца и сосудов есть возможность появления:

• проблем с сердечным ритмом (сердечные сокращения могут стать редкими вплоть до остановки сердца);
• хронической сердечной недостаточности;
• повышения АД;
• тромбозов.

Относительно ЖКТ возможно развития:

• язвенной болезни;
• тошноты и рвоты;
• эзофагита;
• снижения аппетита;
• икоты;
• метеоризма;
• кровотечений.

В отношение опорно-двигательного аппарата в некоторых случаях:

• снижается скорость роста и окостенения у детей (происходит раннее закрытие эпифизарного участка роста);
• отмечается развитие остеопороза, атрофических перемен в мышцах, разрывов в сухожилиях.

Кроме того, существует вероятность формирования следующих негативных реакций:

1. кожных: ухудшаются процессы заживления, развивается экхимоз, петехия, нарушается пигментация, появляются угри, пиодермия, предрасположенность к кандидозу, кожа истончается;
2. аллергических: местных и системных, в том числе анафилаксии, обширной сыпи, зуда;
3. иммуносупрессивных: обостряются либо развиваются заболевания инфекционной природы;
4. метаболических: наблюдается возникновение гипокальциемии, гипернатриемии, гипокалиемии, гипергидроза, негативного азотистого баланса. На фоне гипокалиемии формируется аритмия, мышечный спазм и болевой синдром, человек быстро утомляется и ощущает вялость;
5. относительно систем чувств: наблюдается развитие субкапсулярной задней катаракты, повреждений в зрительном нерве на фоне повышения внутричерепного давления, проблем трофика в роговице. В сложных ситуациях может быть потеряно зрение.

Как взаимодействует с прочими медикаментами

Касательно применения мази с гидрокортизоном в сочетании с иными медикаментами следует учитывать следующее:

• при параллельном использовании с противоэпилептическими, антигистаминными средствами и барбитуратами снижается эффект от гидрокортизоновой мази;
• одновременное использование гидрокортизона в виде мази и парацетамола провоцирует усиление гепатотоксического эффекта;
• под влиянием гидрокортизона снижается действие салицилатов и гипогликемических медикаментов;
• гидрокортизоновая мазь способствует повышению эффекта антикоагулянтов;
• одновременное использование мази с гидрокортизоном и сердечных гликозидов, или некалийсберегающих мочегонных препаратов повышает уровень гипокалиемии;
• параллельное применение гидрокортизона и анаболических стероидов приводит к повышению гидрофильности в тканях;
• при одновременном использовании гидрокортизона и амфотерицина В есть возможность развития сердечной недостаточности и дилатационного нарушения сердечной мышцы.

Использование при проблемах с опорно-двигательным аппаратом

Применение гидрокортизоновой мази для лечения патологий опорно-двигательной системы обычно назначают при воспалении. Препарат помогает:

• уменьшить отек и гиперемию в пораженном участке;
• снизить выраженность болей;
• возобновить двигательные функции в поврежденном суставе.

Мазь с гидрокортизоном, чтобы повысить эффект от лечения, назначают в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (ультразвук) при наличии:

• выраженных дегенеративных перемен в костях и суставах (артрозы);
• артритов разного происхождения;
• бурситов (воспалительный процесс в суставной полости);
• дистрофических нарушений и воспалительного процесса в сухожилиях (тендиноза);
• подагрических тофусов;
• постоперационной реабилитации (например, если удален мениск);
• травм (включая разрыв связочной ткани и растяжение).

Если гидрокортизоновая мазь используется в сочетании с ультразвуком, возможность развития негативных эффектов сводится к минимуму. Подобную методику применения лекарства считают идеальной при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Локальная терапия суставных патологий и иных проблем в опорно-двигательном аппарате обязательно проводится в сочетании с пероральными средствами, прописанными врачом. Кроме того, доктор может назначить массаж, лечебную физкультуру (при отсутствии острого течения заболевания), диету. Лишь при комплексном подходе к лечению можно замедлить прогрессирование болезни.

Аналоги

У гидрокортизоновой мази есть несколько эффективных аналогов:

1. Кортейд.
2. Оксикорт.
3. Релиф Ультра.
4. Цервугид.

Цена

Стоимость мази зависит от объема тюбика и от расценок конкретной аптеки. Купить данный препарат в среднем можно за 32-55 рублей.

Отзывы

• Антонина, 47 лет. Мазь с гидрокортизоном – это сильное противовоспалительное средство, так что её применение при воспалительных болезнях действительно оправдано. Мне она сильно помогла, да и стоила совсем недорого.
• Игорь, 51 год. Для снятия боли в спине я использовал мазь с гидрокортизоном. Никаких побочных эффектов и осложнений не обнаружил. Препарат действительно быстро купирует болевой синдром и снимает воспаление.