Остеоартроз: симптоматика, методы лечения, профилактика

Остеоартроз (деформирующий артроз) – заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани суставов. На первых стадиях имеет не воспалительный характер, на поздних может сопровождаться воспалением. Болезнь возникает из-за изнашивания хрящевой ткани. Именно поэтому она наиболее характерна для людей 50-70 лет. Тем не менее, она может затронуть и молодёжь, в частности тех, кто ведёт сидячий образ жизни или занимается активными видами спорта, не соблюдая мер безопасности.

Причины болезни

Среди наиболее распространённых причин заболевания можно выделить:

• естественную усталость суставов;
• остеопороз;
• расстройство эндокринной системы;
• расстройство обмена веществ;
• волчанка, склеродермия, артрит;
• дисплазия (врождённая или приобретённая).

Развитие заболевания могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки.

Лечение данного заболевания достаточно трудоёмкое и зачастую зависит от стадии, на которой его обнаружили. Кроме того, стоит помнить, что полностью побороть остеоартроз невозможно. Однако затормозить процесс или ослабить проявление симптомов медицине под силу. Хотя иногда может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство и полная замена сустава на металлический протез.

Описание и симптомы

Данное заболевание может поражать как крупные суставы, так и мелкие. При этом хрящевая ткань постепенно истончается. Её постепенно заменяет костная ткань, а также образуются кисты (полости). Это, в свою очередь, ведёт к травмированию прилегающих тканей, а также кровеносных сосудов и нервной ткани.

Основным из симптомов остеоартроза является боль в суставах. Она появляется при движении. Кроме того суставы начинают опухать. Особенно заметно это в первой половине дня. Чаще всего страдают крупные суставы, например тазобедренные. Из-за деградации хрящевой ткани возникает повышенная нагрузка, ведущая к деформации и снижению подвижности. Появляются не проходящие болевые ощущения, становятся заметны щелчки, отёки и прочее.

Диагностика

Остеоартроз по симптоматике очень похож на многие суставные заболевания. Тем не менее, диагностировать его можно достаточно просто, как по внешним признакам при осмотре врача, так и при помощи медицинского оборудования. Для выявления данного заболевания могут использоваться:

• рентгенографическое исследование. Обычно является самым эффективным методом, так как позволяет увидеть истончение хрящевой ткани, а также деформацию суставов и новообразования;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• исследование при помощи ультразвука.

По данным проведённых процедур проводится артроскопия. Именно так называется хирургическое вмешательство с целью осмотра всех поверхностей сустава. Иногда врачи берут для анализа образцы тканей и жидкостей. Данная процедура проводится с помощью артроскопа (аналог стетоскопа), который вводится непосредственно в сустав через небольшой разрез.

Стадии болезни

В зависимости от патологических изменений различают три стадии болезни. При этом клиническая картина складывается исходя из данных медицинских анализов.

1. Первая стадия остеоартроза характеризуется почти полным отсутствием каких-либо повреждений. Основные изменения касаются только жидкости, которая питает сустав и служит для смазывания поверхности. Могут наблюдаться незначительные боли, которые проходят после отдыха.
2. Вторая стадия заболевания уже затрагивает хрящевую ткань. На месте поражённых участков возникают костяные наросты. Все эти изменения хорошо заметны на рентгеновских снимках. При этом присутствуют заметные болевые ощущения.
3. Третья стадия болезни характеризуется значительными деформациями суставов. Затрудняются передвижения, изменяется ось движения. Суставная щель постепенно уменьшается, приводя к неподвижности. Боль становится постоянной.

Лечение

Зачастую люди, страдающие от болей в суставах, намеренно ограничивают двигательную активность. Тем не менее, это приводит к обратному эффекту, а именно к усилению боли. Кроме того, это ведёт к мышечной атрофии.

Именно поэтому одной из терапевтических мер является лечебная физкультура. Это позволяет стабилизировать скелетный и мышечный каркас и, пусть и незначительно, затормозить развитие заболевания.

Лечебная гимнастика проводится под наблюдением специалистов, которые обязаны показать, как именно распределять нагрузку, не повреждая сустав.

Кроме того, проводятся и другие терапевтические действия, направленные на уменьшение болевых ощущений, а также снятие отёков и восстановление подвижности. Для этого могут использоваться ортезы (устройство для фиксации суставов), а также бандажи. В редких случаях могут применяться костыли и трости.

Также применяются противовоспалительные средства, в частности: Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. Они могут назначаться в качестве гелей, мазей, инъекций или таблеток.

Для снятия болевых симптомов могут использоваться блокаторы с такими веществами, как: Триамцинолон, Дипроспан, Новокаин, Лидокаин и др.

В лечении остеоартроза также применяются средства для тонизирования кровеносных сосудов, восстановления хрящевой и костной ткани и так далее. Среди прочего пациентам рекомендуется принимать препараты, обогащающие организм витаминами и микроэлементами. Кроме того могут применяться различные оздоровительные процедуры.

Оксигенотерапия

Процедура основана на действие химически активных веществ. Она может использоваться как для диагностики заболевания, так и для его лечения.

Оксигенотерапия основана на выводе продуктов распада, образующихся в области сустава. Возникают они, в частности, из-за недостатка кислорода, который и подаётся в поражённый сустав. Обычно он вводится посредством инъекции: в сустав проникает тонкая игла, через неё подаётся очищенный кислород или озон. После этого проводится рентгенографическое исследование.

Кислород позволяет расщепить пировиноградную и молочную кислоту. Кроме того, газ создаёт своеобразную подушку, которая разгружает сустав, увеличивает его подвижность и разрывает спайки. Приток кислорода активизирует обмен веществ. Всё это приводит к укреплению костей и местному улучшению кровообращения.

Для усиления эффективности оксигенотерапия совмещается с инъекциями гиалурона, физиотерапией и лечебной физкультурой. На ранних стадиях болезни это позволяет практически полностью нейтрализовать болевые ощущения, а на поздних – облегчить их.

Лазеротерапия

Данный метод лечения используется для подавления очагов воспаления. Для процедуры применяется инфракрасное излучение, направляемое сквозь кожный покров. При этом обычно не используется какое-либо хирургическое вмешательство. Зона контакта лазерного луча высчитывается в соответствии со специфическими методиками.

Обычно лазеротерапия назначается в качестве лечебного курса, включающего от 10 до 15 процедур, проводимых ежедневно. Кроме того, данный курс необходимо повторять примерно раз в три месяца.

Однако данный вид терапии практически бесполезен на поздних стадиях заболевания. Кроме того, лазеротерапия противопоказана людям с болезнями крови, в частности которые касаются её свёртываемости.

Для большей эффективности так же, как и в предыдущем случае, назначается комплексное лечение. В частности в качестве профилактической меры используются глюкокортикостероиды.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

При лечении остеоартроза, затрагивающего тазобедренный сустав (коксартроз), очень часто применяется метод декомпрессии. Это снижение давления внутри сустава посредством отверстия (отверстий) в головке кости. Данное действие позволяет предотвратить деформацию костной ткани, а также способствует формированию новых кровеносных сосудов.

Декомпрессия часто совмещается с серьёзным хирургическим вмешательством, в частности с костной пластикой и установкой имплантатов.

Очень часто подобные меры совмещаются с использованием внутрикостных блокад. Под этим подразумевается введение в костно-мозговую ткань обезболивающих растворов. После этого пациент может почувствовать резкое усиление болевых ощущений (из-за раздражения рецепторов), однако затем боль постепенно стихает. Под действием анестетика она становится минимальной или вовсе проходит.

Внутрикостные блокады имеют продолжительный период действия — до нескольких месяцев. Однако для достижения максимального эффекта процедуру требуется повторять. Все вышеописанные действия также служат для профилактики ишемического течения болезни.

Стимуляция мышечной ткани

Для того чтобы повысить тонус мышц, а также восстановить подвижность сустава, применяются различные методы стимуляции мышечной ткани. В частности для этого может использоваться массаж или электростимуляция. В последнем случае сустав и область вокруг него подвергают слабому воздействию электрического тока. Это приводит к сокращениям мышечных волокон и, следовательно, к их укреплению.

Особенно эффективны данные процедуры для борьбы с такими явлениями как покалывания в конечностях, онемение, а также появление мурашек.

Протезирование суставов

Данная процедура направлена на полную или частичную замену сустава на имплантат. Он, в свою очередь, анатомически точно повторяет форму здоровой кости, кроме того способен двигаться точно так же, как и обычный сустав. В качестве спайки между органической костью и имплантатом используется особое вещество, в основе которого лежит полимерная органическая смола. Сам же протез изготавливается из металлического сплава, а скользящие поверхности (подвижное сочленение) выполняются из полиэтиленовых волокон или алюмооксидной керамики.

Данный метод лечения остеоартроза является достаточно радикальным, тем не менее, характеризуется самой высокой эффективностью. В частности из-за того, что для имплантирования используются высокотехнологичные материалы, обладающие отличными показателями «приживаемости» в организме человека.

После операции люди с подобными протезами проходят непродолжительную реабилитацию, а после неё могут вернуться к нормальной жизни. Боль в области сустава становится практически незначительной или и вовсе неощутимой. При этом пациент может вести активный образ жизни. В ряде случаев замена больного сустава на искусственный приводит к снятию группы инвалидности.

Профилактические меры

Нередко для лечения суставов рекомендуется изменение стиля жизни, в частности диеты, так как в ряде случаев остеоартроз возникает именно из-за чрезмерной нагрузки. Та, в свою очередь, может появиться из-за лишнего веса. Именно поэтому для облегчения нагрузки на сустав пациентам рекомендуется исключить из рациона калорийную и вредную пищу. Лучше не употреблять фаст-фуд, продукты с высоким содержанием сахара, колбасу и прочее. Их следует заменить кашами, молочными продуктами, рыбой и фруктами.

Кроме того, следует обогатить рацион добавками, содержащими глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновую кислоту, витамины и минералы.

Больному назначаются санитарно-курортные процедуры. Они направлены на решение сразу множества проблем, среди которых улучшение самочувствия, профилактика осложнений, реабилитация после хирургического вмешательства и так далее.

Стоит отметить, что для профилактики заболевания необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Сюда можно отнести такие меры профилактики, как:

• своевременное лечение воспалений;
• исправление деформаций суставов (плоскостопие, врождённые вывихи и др.);
• поддержание нормального веса и борьба с ожирением;
• постоянные физические нагрузки, в частности занятия в гимнастическом зале, бассейне или катание на велосипеде.

Среди прочего не стоит забывать о регулярных медицинских осмотрах, в частности прохождении таких процедур, как рентгенография и томография.

Профилактика диспластического коксартроза

Данное заболевание развивается вследствие врождённой недоразвитости (дисплазии) тазобедренного сустава. По общим симптомам и последствиям оно очень схоже с остеоартрозом. В качестве примера можно отметить деформацию сустава: изменение размера вертлужной впадины, шеечно-диафизарного угла и проксимального отдела бедренной кости.

Защитить от подобных последствий могут сбалансированные диеты (для профилактики ожирения), занятия спортом, в частности лечебной гимнастикой, а также плаванием.

Осложнения

Как уже отмечалось, остеоартроз имеет несколько стадий, последняя из которых ведёт к полной неподвижности сустава. Это состояние называется анкилозом.

Зачастую анкилоз сопровождается множеством сопутствующих заболеваний, в частности связанных с повреждением тканей, окружающих сустав. У больного могут наблюдаться множественные кровоизлияния, нарушения кровообращения, ведущие к кислородному голоданию клеток и их отмиранию. Кроме того, наблюдаются значительные деформации сустава, например, вывихи надколенника (коленной чашечки).