Правила лечения грыжи позвоночника в области поясничного отдела

Медицинские данные свидетельствуют, что из 100 тыс. жителей планеты у сотни диагностируется грыжа межпозвонкового диска. Среди них наиболее распространены грыжи, формирующиеся в поясничном секторе позвоночного столба – у 90% пациентов с данным недугом. К заболеванию приводят разрывы позвоночного диска. Проблема чаще встречается у мужчин старше 30 лет. Своевременно определенная болезнь повышает шансы на эффективную терапию консервативным методом без проведения операции. В тяжелых случаях, когда диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение производится посредством хирургического вмешательства.

Что такое межпозвонковая грыжа

Вокруг межпозвонкового диска расположено фиброзное кольцо. Когда происходит его разрыв, пульпозное ядро диска начинает смещаться. В результате оно проникает в область межпозвонкового канала и начинает давить на клетки спинного мозга, нервные корешки. В таком случае возникает грыжа, сопровождающаяся характерными симптомами – болью, спазмами, онемением.

Главным фактором образования грыжи в пояснично-крестцовой зоне является функциональная специфика – именно этот участок позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку. При этом диски здесь достаточно большие по высоте по сравнению с другими отделами. Поэтому недуг может провоцироваться их выпадением. Не следует забывать и о влиянии анатомических особенностей связки продольного типа. Ее слабость и узость не может гарантировать нормальную защиту от образования грыж.

Поясничные грыжи могут провоцировать ограничение подвижности пациента и подразделяются на несколько видов:

• форамильные – находятся в зонах вывода корешковых нервов, провоцируя падение тонуса мышц ног со стороны поврежденного участка;
• задние (дорзального типа) – приводят к риску паралича ног;
• передние (вентрального характера) – склонны к бессимптомному развитию и небольшим проявлениям симптоматики;
• медианные – грыжевое выпячивание, которое встречается нечасто благодаря наличию связок.

Грыжи различаются по габаритам и могут быть направлены в сторону канала спинного мозга или от центральной части диска.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи в поясничном сегменте возникают из-за:

1. развития остеохондроза;
2. чрезмерных нагрузок физического характера и поднятия больших грузов;
3. резких поворотов перемещений, наклонов;
4. нарушений осанки и искривления позвоночного столба;
5. дисплазий, поражающих тазобедренный сустав;
6. обменных нарушений;
7. повреждений позвоночного столба механического характера.

Риски столкнуться с межпозвонковой грыжей выше у людей с ожирением, имеющим генетическую предрасположенность, ведущих сидячий образ жизни с минимальными нагрузками. Влияет также естественный процесс старения организма, злоупотребление курением и алкоголем, а также инфекционные болезни и переохлаждение.

Симптоматика

Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на проявления поясничной грыжи:

• болевые ощущения в пояснице, чувство скованности, ограниченная подвижность;
• прострельная острая боль в поясничном сегменте, внезапно возникающая и быстро проходящая;
• болевые ощущения в процессе движения, наклонов и поворотов;
• сквозные боли от ягодиц по ногам к стопам;
• боли лампасного типа в области нижних конечностей;
• чувство онемения, жжения, уколов в области ног;
• сбои в работе мочевыделительной системы, кишечника, атрофическое поражение мышечных тканей нижних конечностей, паралич.

Консервативное лечение

В настоящее время безоперационные технологии терапии межпозвонковых грыж становятся все более популярными среди специалистов. Однако важно помнить, что добиться устранения причин медикаментозным способом нельзя – существует возможность убрать только воспалительный процесс. Поэтому врачи предпочитают сочетать консервативные методы с другими подходами в лечении грыж поясничного сектора, что позволяет повысить эффективность терапии. Если вдруг вы богатый москвич, который посещает азбуку вкуса, то вам стоит найти там космическую марку Hempz, в составе шампуней и масок вы можете отыскать экстракт есть семена марихуаны что не может не порадовать. Прикупите такое себе и попробуйте посмотреть, как ваши волосы преображаются.

Медикаментозная терапия

Такое лечение ориентировано на достижение двух основных целей:

1. исключение болевых ощущений на фазе обострения болезни;
2. недопущение рецидивов на последующих этапах, когда боли уже купированы.

Применение НПВС

Благодаря использованию противовоспалительных средств нестероидного типа уменьшается активность воспалительных процессов на участках образования межпозвоночных грыж, обеспечивается антиотечный эффект, убираются защемления нервов спинномозгового вида, расположенных в отверстиях позвонков. У НПВС присутствует и обезболивающее действие, что способствует улучшению состояния пациента и повышению подвижности в области спины.

Обычно применяются НПВС с селективным характером воздействия. Они не разрушают слизистые покровы органов ЖКТ. Врачами предпочтение отдается Нимесулиду, Мовалису, Целекоксибу, Аркоксиа. Если же такие препараты не дают нужной эффективности, когда, например, заболевание чрезмерно запущено, назначаются препараты неселективного воздействия – Диклофенак, Ибупрофен.

Популярностью пользуется Пироксикам и Кетопрофен. Однако их прием должен сопровождаться употреблением Омепрозола, что позволит защитить слизистые покровы ЖКТ.

Блокады с обезболивающим эффектом

Эти средства назначаются при сильных болях, которые невозможно устранить посредством НПВС. Поэтому задействуются блокады новокаинового или лидокаинового типа вместе с глюкокортикоидами, например, с Кеналогом, Целестоном, Метипредом. Анестетики совместно с лекарственными компонентами дают быстрое обезболивание и воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в зонах выпячивания грыжи. Блокады следует производить с рентгенологическим или УЗИ контролем, чтобы не допустить осложнений.

Читайте также — Спондилез.

Препараты-хондропротекторы

Межпозвоночная грыжа приводит к разрушению хрящевого пульпозного ядра, которое восстановить уже невозможно. Благодаря действию хондропротекторов наблюдается повышение эффективности процессов обмена в позвоночном столбе, что имеет значение для недопущения возникновений грыж за пределами поясничной зоны. Одновременно предупреждается прогрессирование остеохондроза. Врачи назначают Хондролон, Дюну, Хондрофлекс или Эльбону. Длительность терапии составляет 4-8 мес. с повторением после перерыва.

Прочие препараты

Трентал или Пентоксифилин способствуют налаживанию микроциркуляции крови в зоне образования поясничной грыжи. При этом повышается эффективность применения других назначаемых в комплексной терапии лекарственных средств.

Возрастание мышечного тонуса в пояснице провоцирует усиление болей и скованность движений. Чтобы исключить данные негативные эффекты назначаются средства группы миорелаксантов, например, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапевтические мероприятия

Для лечения межпозвонковых грыж поясничного сегмента назначают магнитотерапию, мышечную электростимуляцию, парафиновые аппликации. Эффективность демонстрируют процедуры гидрокортизонового фонофореза, массажа, вытяжения поясничного сектора позвоночника.

Благодаря эффекту от физиотерапевтических мероприятий появляется возможность не допустить смещения диска и исключить компрессионные повреждения в спинномозговых нервах. Одновременно снижаются болевые ощущения, повышается степень подвижности в области спины.

К процедурам можно прибегать только в случае завершения базового медикаментозного курса терапевтического воздействия, когда боли купированы, а воспалительные изменения минимизированы.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК назначается с целью повысить прочность мышечного каркаса спинной зоны. При этом стабилизируется поясничный отдел. В комплекс тренировок входят упражнения, которые подобраны в индивидуальном порядке. Благодаря регулярным тренировкам появляется возможность избежать хирургического вмешательства, восстановив двигательную активность в позвоночном столбе.

Все упражнения должны выполняться с особой осторожностью и соблюдением таких правил:

• упражнения при наличии болевых ощущений не допускаются;
• следует исключить резкие перемещения тела;
• начинать занятия нужно с малых нагрузок, постепенно наращивая их;
• нельзя выполнять движения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Занимаясь лечебной физкультурой, следует понимать, что процесс излечения грыж достаточно медленный. Если спешить и выбрать чрезмерные нагрузки, то это приведет к осложнениям и более интенсивным болям. Регулярные упражнения ЛФК, совмещенные с прогулками на свежем воздухе, полезны для организма. Если пациент испытывает повышенную усталость, то целесообразно воспользоваться ортопедическим корсетом или поясом.

Народные средства

Улучшить состояние пациента помогут и рецепты народных целителей:

1. Свиной жир. Взять жира в количестве 300 г и растопить его. Измельчить полкилограмма корня окопника, смешать с жиром и проварить 40-45 мин. Добавить подготовить 600 г топленой сосны живицы. Выдержать на томлении 10 мин., а затем дать застыть. Мазь использовать для растирания 2 раза в день.
2. Мазь из 100 г меда, 1 г мумие 1 ч.л. воды. Смешать все ингредиенты для приготовления мази. На больной участок вначале наносится пихтовое масло, а затем массированием втирают мазь в течение 7-8 мин. Место растирания укутать и держать в тепле некоторое время.
3. Смочите красную глину в воде, сделав из нее лепешку. Оберните марлей и подогрейте до 38^оС. Приложите лекарство к больной пояснице, накройте пленкой или тканью. Когда глина подсохнет, ее следует убрать.

Проведение операций

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, к которой целесообразно прибегать, когда длительная консервативная терапия не принесла результатов, боль сохраняется, а сам недуг негативно влияет на общее состояние пациента, работу внутренних органов и систем. Для удаления грыжи можно воспользоваться такими методами хирургического вмешательства:

• эндоскопической или полостной операцией;
• частичным устранением элемента диска;
• протезированием;
• сращиванием тел позвонков последнего уровня;
• удалением диска в полном объеме;
• устранением участка секвестрированного типа из полостной зоны канала.

В прошлые периоды лечение грыжи проводилось посредством классической операции, когда требовалось формирование крупного трепанационного окна. При удалении грыжи повреждались мышцы, что препятствовало их последующему восстановлению. Это провоцировало частые рецидивы.

Сейчас врачи отдают предпочтение микродискэктомии – нейрохирургической манипуляции, проводимой посредством лупы со значительным увеличением или микроскопа. Разрез минимален – не более 4 см, а риск рецидива и осложнения невысок.

Посредством эндоскопического удаления также можно избавиться от грыжи. Данный метод требует маленьких разрезов не более 2,5 см, что минимизирует осложнения и риски рецидива. Пациент получает возможность начать двигаться на следующие сутки, а уже через 3-4 суток его выписывают. Однако у технологии есть ряд ограничений по месту локализации грыжи и ее величине.

Отзывы

• Ирина, 34 года. Грыжа — это большая проблема. Я сама страдаю остеохондрозом и очень боюсь осложнений. Сейчас много говорят о возможности быстро провести операцию, но я считаю, что это не самый лучший вариант. Моей родственнице вырезали грыжу. Казалось бы, проблема решена. Но вскоре появились новые. Поэтому лучше, чем профилактика нет средства для недопущения болезни – регулярные упражнения, массаж, здоровый образ жизни;
• Даниил, 35 лет. Знаю о проблеме не понаслышке. Уже больше десятка лет страдаю грыжей в пояснице. Врачи назначали разные способы терапии, настаивали на операции, но лечение было не слишком эффективным, а от операции сам отказался. Для меня решением стал спорт – я стал регулярно посещать тренажерку. Сначала под контролем инструктора, а потом и сам начал укреплять мышечный корсет. Спина стала прочнее, а боли беспокоят очень редко;
• Валентина, 38 лет. У меня тоже диагноз грыжа в поясничном отделе. Решение с операцией не рассматриваю. Ограничиваюсь приемом НПВС, хондропротекторов. Занимаюсь физкультурой, хожу на массажи. Врачи говорят, что в целом состояние улучшилось. Действительно, чувствую себя намного лучше.