Остеопороз долго может не давать о себе знать. Человек живет обычно, ходит на работу, занимается делами, а затем одна неудачная нагрузка, неловкий поворот или падение заканчиваются переломом. Именно поэтому к этой болезни стоит относиться серьезно, даже если самочувствие не вызывает тревоги. Чем раньше замечены изменения, тем больше шансов сохранить подвижность и избежать тяжелых последствий.
Разобраться в том, почему кости теряют прочность, как это проявляется и кто рискует больше других, полезно не только людям старшего возраста. Болезнь встречается и у мужчин, и у женщин, а причины бывают очень разными. Иногда они связаны с возрастом, иногда с гормонами, питанием или лекарствами, которые принимают годами.
Содержание
Что происходит с костной тканью
Кость кажется неподвижной и прочной, но на самом деле это живая ткань, которая постоянно обновляется. В ней идут два процесса: старая ткань разрушается, новая формируется. Пока эти процессы сбалансированы, кости сохраняют плотность и выдерживают обычные нагрузки.
При остеопорозе равновесие нарушается. Костная масса уменьшается, внутренняя структура становится более пористой, а сами кости хрупкими. Внешне это никак не заметно, но внутри меняется их способность сопротивляться травмам.
Чаще всего страдают позвоночник, шейка бедра и лучевая кость. Именно эти зоны нередко ломаются даже при сравнительно небольшой силе удара. Поэтому болезнь особенно опасна не самой тишиной начала, а последствиями, которые появляются внезапно.
Основные причины остеопороза
Причины остеопороза не сводятся к одному фактору. Обычно это сочетание нескольких обстоятельств, которые годами постепенно ослабляют костную ткань. Самая очевидная из них, конечно, возраст. После 50 лет обновление костей идет медленнее, а потери начинают превышать восстановление.
У женщин важную роль играет снижение уровня эстрогенов после менопаузы. Эти гормоны помогают сохранять плотность костей, и когда их становится меньше, костная ткань уходит быстрее. У мужчин такой резкий гормональный переход бывает реже, поэтому болезнь у них нередко обнаруживают позже, уже после перелома.
Не меньшее значение имеет питание. Если в рационе мало кальция, белка, витамина D и общая калорийность низкая, кости получают меньше строительного материала. Я не раз видел, как люди удивлялись результатам обследования, хотя годами почти не ели молочные продукты, рыбу и нормальную белковую пищу, а потом списывали все на возраст.
Серьезный вклад вносит и малоподвижный образ жизни. Кости любят нагрузку, но не чрезмерную, а регулярную и умеренную. Когда человек много сидит, мало ходит и избегает любой физической активности, костная ткань обновляется хуже.
Есть и медицинские причины. Риск повышают заболевания щитовидной и паращитовидных желез, ревматологические болезни, нарушения всасывания в кишечнике, хронические болезни почек, дефицит половых гормонов. Некоторые лекарства, особенно глюкокортикоиды при длительном применении, тоже способны снижать плотность костей.
Что еще ускоряет потерю костной массы
Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние костной ткани и мешают ее восстановлению. Это не моментальный эффект, а накопительный, и именно в этом коварство привычек, которые годами кажутся безобидными. Кости расплачиваются за них позже.
Низкая масса тела тоже относится к важным факторам риска. У худых людей обычно меньше «запаса» костной и мышечной ткани, а значит, и защита слабее. Плюс к этому нередко добавляется нехватка питательных веществ.
Как проявляется остеопороз
На ранних стадиях болезнь часто протекает тихо. Человек может чувствовать себя нормально и не подозревать, что костная плотность уже заметно снизилась. Именно поэтому остеопороз нередко называют скрытой болезнью до первого перелома.
Когда симптомы появляются, они не всегда выглядят как что-то серьезное. Может беспокоить боль в спине после обычной нагрузки, ощущение усталости в позвоночнике, снижение роста. У некоторых меняется осанка, появляется сутулость, а одежда вдруг сидит иначе, чем раньше.
Один из настораживающих признаков — переломы при минимальной травме. Например, человек поскользнулся дома, упал с небольшой высоты или даже резко повернулся, а результатом стала трещина или перелом. Для здоровой кости такой эпизод обычно не заканчивается столь серьезно.
Если страдают позвонки, боль может быть не яркой, а тянущей и упорной. Иногда человек долго лечит «спину», не связывая симптом с уменьшением плотности костей. Позднее становятся заметнее уменьшение роста и искривление грудного отдела позвоночника.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
частые переломы при небольшой травме;
боль в спине, особенно в области грудного и поясничного отдела;
уменьшение роста на несколько сантиметров;
сутулость, изменение осанки;
ощущение слабости в спине и быстрая утомляемость при нагрузке.
Эти признаки не всегда означают именно остеопороз, но игнорировать их не стоит. Особенно если они появились не после серьезной травмы, а постепенно и без понятной причины. В такой ситуации лучше проверить состояние костей, чем ждать следующего перелома.
Кто входит в группу риска
В группу риска в первую очередь входят женщины после менопаузы. Для них потеря костной массы может идти быстрее, чем в более молодом возрасте, и именно в этот период часто впервые ставят диагноз. Но ограничиваться только этим пунктом было бы ошибкой.
| Группа риска | Почему риск выше |
|---|---|
| Женщины после менопаузы | Снижение уровня эстрогенов ускоряет потерю костной массы |
| Пожилые люди | Возраст замедляет восстановление костной ткани |
| Люди с низкой массой тела | Меньше костного и мышечного запаса |
| Пациенты, принимающие глюкокортикоиды | Некоторые препараты снижают плотность костей при длительном приеме |
| Люди с хроническими заболеваниями | Нарушается обмен веществ и усвоение питательных веществ |
Особое внимание стоит уделить тем, у кого уже были переломы в прошлом. Один такой эпизод заметно повышает вероятность следующего, если не устранены причины потери костной массы. Это касается и переломов после незначительного падения, и трещин, которые заживают долго.
Важен и семейный анамнез. Если у близких родственников были переломы шейки бедра, выраженная сутулость или подтвержденный остеопороз, риск выше. Наследственность здесь не приговор, но хороший повод не откладывать обследование.
Отдельная группа риска — люди с длительными нарушениями питания, теми или иными ограничительными диетами, расстройствами пищевого поведения. Кости не любят длительного дефицита энергии, белка и минералов. Внешне это может не бросаться в глаза, но скелет реагирует быстро.
Как врачи подтверждают диагноз
Одних жалоб для диагноза недостаточно. Самым информативным исследованием остается денситометрия, обычно ее проводят для оценки минеральной плотности костной ткани. Метод безболезненный и помогает понять, насколько выражено снижение плотности.
Врач также может назначить анализы крови, чтобы оценить уровень кальция, витамина D и другие показатели, а еще разобраться, нет ли другой болезни, которая влияет на кости. Иногда требуется рентген, но на ранних стадиях он не всегда показывает изменения, поэтому им не ограничиваются.
Если перелом уже был, важно не только его лечить, но и понять, почему он произошел. Без этого человек рискует снова оказаться в той же ситуации. Поэтому обследование при подозрении на остеопороз имеет практический смысл, а не формальный.
Что помогает снизить риск
Кости лучше всего чувствуют себя при регулярной нагрузке. Подходят ходьба, упражнения с собственным весом, легкая силовая работа, если она не противопоказана. Слишком резкие и травмоопасные виды активности не нужны, но полное отсутствие движения костям явно не на пользу.
Не стоит недооценивать питание. В рационе должны быть продукты, содержащие кальций и белок, а также источники витамина D. Иногда одного только питания мало, и тогда врач может рекомендовать добавки, но подбирать их лучше после оценки анализов и общего состояния.
Полезно пересмотреть бытовые привычки. Хорошее освещение в доме, удобная обувь, отсутствие скользких ковров и лишних препятствий на полу помогают снизить риск падений. Для пожилых людей это иногда важнее, чем кажется на первый взгляд.
Если человек принимает лекарства, влияющие на кости, не стоит отменять их самостоятельно. Гораздо разумнее обсудить с врачом, как защитить костную ткань в этой ситуации. Иногда достаточно контроля, иногда нужна дополнительная терапия.
Простые шаги, которые действительно имеют значение
регулярно двигаться, не ограничиваясь короткими прогулками;
следить за достаточным поступлением кальция и белка;
не курить и не злоупотреблять алкоголем;
проходить обследование при факторах риска;
не игнорировать переломы после небольшой травмы.
Остеопороз редко начинается с громких сигналов, но почти всегда дает шанс заметить его раньше перелома. Внимание к собственному телу, привычкам и мелким изменениям в самочувствии здесь работает лучше, чем надежда на случай. Если кости уже стали более хрупкими, об этом лучше узнать вовремя, пока последствия еще можно предотвратить или хотя бы заметно снизить.
Загрузка...
