Правила комплексного лечения пояснично-крестцового остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела встречается у людей старше 40 лет и является наиболее частой причиной болей в спине. Чтобы не допустить серьезного ухудшения уровня жизни и инвалидности, необходимо вовремя приступить к терапии. Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Рассмотрим все профессиональные методики терапии.

Медикаментозная терапия

Пациенты с любой стадией остеохондроза обязательно принимают препараты. Это могут быть симптоматические средства, помогающие справляться с побочными эффектами заболевания, или восстановительные медикаменты, цель которых – остановить дегенерацию костных тканей.

Симптоматические препараты

К симптоматическим препаратам относят средства против болей, спазмов мышц, а также других негативных проявлений остеохондроза. Стандартный набор средств:

1. Обезболивающее. Анальгин, Дексалгин, Димедрол.
2. Противоотечные и противовоспалительные препараты. НВПС либо стероидные гормоны.
3. Средства против спазмов мышц – микорелаксанты.

Средства для восстановления хрящевых тканей

Костные и хрящевые ткани при остеохондрозе недополучают питание и в результате этого начинают распадаться. Чтобы поддержать их, необходимо употреблять витамины группы В. Для восстановления тканей используются хондопротекторы.

Консервативная терапия

Консервативная терапия – это метод лечения, основанный на неинвазивном вмешательстве. Включает в себя различные физиологические аппаратные процедуры, а также упражнения для укрепления позвоночника и корсета спинных мышц.

Терапия консервативного типа назначается одновременно с медикаментозным лечением. Как и в случае с последним, показанием к назначению является одна из ранних стадий развития остеохондроза крестцового отдела позвоночника. На поздних стадиях некоторые методики консервативного вмешательства также используются, однако носят скорее профилактический эффект и не заменяют хирургию.

Физиотерапия

В рамках физиотерапии могут быть проведены следующие процедуры:

• Лазерная терапия. В ходе процедуры низкочастотное излучение проникает в ткани спины, активируя процессы регенерации, нормализуя обмен веществ и стимулируя выработку межпозвоночного секрета. Лазер предотвращает дегенеративные изменения позвоночника. Противопоказания к проведению лазерного воздействия – патологии крови, сахарный диабет, туберкулез, новообразования.
• Магнитотерапия. Ткани получают облучение магнитными импульсами низких частот. Осуществляется только при госпитализации. Снимается воспаление, устраняются отеки, нормализуется кровообращение.
• Фонофорез. В результате воздействия ультразвуковых волн специальные медикаменты, в том числе хондопротекторы, глубоко проникают ткани и достигают поврежденных позвонков. Фонофорез обеспечивает питание тканей, ускоряет процесс регенерации.
• КВЧ или облучение электромагнитным излучением низкой частоты. Улучшает подвижность сжатых межпозвоночных дисков.
• Вибрационная терапия. Проводится при помощи ленточного вибромассажера. Аппарат воздействует на тело механическими колебаниями.
• Ультразвуковая терапия. Ультразвуковые волны массажируют ткани, активируют кровообращение, способствуют снятию отеков.
• Облучение ультрафиолетом. Данный метод показан при наличии воспалительных процессов. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на очаг поражения, уничтожая бактерий. Процедура допускается только после того, как будет успешно пройден тест на чувствительность к УФО лучам.
• Детезотерапия или вытяжка позвоночника. Она необходима, если позвонки сместились, сдавили межпозвоночные диски. Проводится при помощи мата с эластичными ребрами. Процедура не только восстанавливает правильное расстояние между позвонками, но и способствует устранению спазма мышц.

Спектр процедур назначается на основании индивидуальных показаний. Многие процедуры проводятся только после госпитализации пациента, так как необходимой аппаратурой обладают лишь частные больничные учреждения, а не государственные поликлиники.

Озонотерапия

Данная методика подразумевает введение озоновой смеси в триггерные точки поясничного отдела. Озон оказывает воздействие на акупунктурные точки, снижая выраженность болевых ощущений, а также снимает перенапряжение мышц. Озон вводится внутримышечно в дозировке от 3 до 5 мл. Точное количество вещества подбирается индивидуально, на основании особенностей организма пациента.

Вещество оказывает следующие положительные эффекты на организм и особенно крестцовый отдел:

1. Улучшение кровообращения. Вязкость крови незначительно снижается, а просвет сосудов увеличивается. За счет этого циркуляция питательных веществ становится более интенсивной, налаживаются процессы регенерации.
2. Ускорение процесса восстановления. Этот эффект заметен, если озон вводить небольшими количествами. Период регенерации может быть сокращен в 1,5-2 раза в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
3. Устранение токсинов. Печень и почки начинают работать лучше, и токсины, которые задерживаются рядом с крестцовым отделом в связи с воспалением, быстро выводятся естественным образом. Дезинтоксикационный эффект озонотерапии очень важен, поскольку позволяет сократить потребление пациентом тяжелых медикаментов.
4. Устранение болей. Белки боли, алгопетиды, окисляются, в связи с чем, чувствительность спины снижается без ущерба для нервной системы. Часть дискомфорта исчезает благодаря тому, что клеточная мембрана мышечных тканей, ранее голодавшая, начинает получать достаточное количество кислорода.
5. Устранение воспаления. Озон окисляет лейкотриены и простагладины, способствующие развитию воспалительного процесса, а также стимулирует их активное выведение из организма.
6. Антибактериальный эффект. Сторонние микроорганизмы разрушаются за счет воздействия на их клеточную мембрану.

Несмотря на то, что данная техника обладает множеством положительных эффектов, возможен и отрицательный результат. Если под кожу будет введено чрезмерное количество кислорода, вещество начнет разрушение прилежащих клеток. Пострадают как мягкие ткани, так и мышцы, костные соединения и хрящи. Поэтому процедуру необходимо проходить в лучших клиниках с опытным персоналом и только после тщательного обследования.

Стоимость процедур относительная низкая, но имеются противопоказания. К ним относятся заболевания крови, проблемы с нервной системой организма, заболевания сердца и нарушение давления. Также нельзя проводить озонотерапию, если осуществляется лечение аспирином, часто необходимым при остеохондрозе.

Массаж

Массажные техники и мануальная терапия назначаются людям, у которых отмечается спазм мышц и нарушение кровообращения. Цели массажа:

• расслабить мышцы, устранив пережатие сосудов и нервов;
• улучшить микроциркуляцию крови;
• обеспечить питание тканей вокруг поврежденного участка.

Допускается самомассаж, однако он не даст должного эффекта, если пациент не будет посещать еще и профессионального массажиста.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК назначается пациентам при слабом развитии остеохондроза. Специальные упражнения позволяют снять мышечные спазмы, устранить болевой синдром, улучшить тонус мышечной ткани, что позволит выровнять позвоночный столб. Занятия первое время проводятся под присмотром специалиста, затем можно выполнять их дома.

ЛФК не проводится на стадии обострения, когда пациент страдает от серьезных болей и воспаления. Данная методика используется и во время реабилитации после хирургического вмешательства, чтобы нарастить мышечные ткани

Ударно-волновая терапия для лечения остеохондроза

Ударно-волновая терапия или УВТ относится к еще одному виду неинвазивных процедур. Она, несмотря на отсутствие прямого вмешательства в структуру мягких и хрящевых тканей, позволяет избавиться от остеофитов. Остеофиты – это разросшиеся участки кости, которые образовались в результате длительного сдавливания позвонка или нарушения обмена кальция. Такие образования представляют опасность для мягких тканей, кровеносных сосудов, а также нервной системы.

В ходе УВТ остеофиты удаляются практически бесследно. Основная мера воздействия – акустические волны. Калиброванные определенным образом, они разрушают неплотную структуру остеофитов. Всего требуется около 10 сеансов.

Показания

Основные показания к проведению процедуры – это наличие костных отростков, которые причиняют серьезный дискомфорт или вызывают патологические изменения позвоночника. При этом остеофиты должны быть не до конца затвердевшими и не слишком крупными, иначе УВТ не даст должного результата.

Необходимость УВТ определяется такими врачами, как невролог, нейрохирург и вертебролог. Данные специалисты должны тщательно изучить нервную систему пациента и костную структуру остеофитов, чтобы принять решение относительно акустической терапии.

Меры предосторожности

Акустические волны легко могут разрушить не только остеофиты, но и здоровые хрящевые ткани. Вероятно даже нарушение целостности магистральных вен, что влечет за собой смертельно опасные внутренние кровотечения.

Избежать негативных последствий можно только двумя способами: подобрав лучшую клинику и пройдя многоступенчатое обследование. Важно учитывать, что при любых нарушениях системы кроветворения, таких как анемия или повышенное давление, УВТ противопоказана.

Где можно сделать

Наилучшие показатели после УВТ проявляют пациенты, прошедшие терапию в странах Европы. Наибольшее развитие данная отрасль медицины получила в Швейцарии и Германии. В этих странах соединяются два немаловажных фактора: современное высокоточное оборудование и высококвалифицированный персонал.

Оборудование должно обладать функцией компьютерного прицеливания. В России такая аппаратура встречается только в крупных столичных клиниках.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методики применяются в крайних случаях, когда консервативная медицина уже не способна поддерживать нормальное состояние пациента. К недостаткам хирургии относится длительный восстановительный период и высокая стоимость.

Показания

Хирургическое вмешательство осуществляется тогда, когда есть серьезная угроза здоровью пациента. Наиболее часто хирургия назначается в следующих случаях:

1. консервативные и медикаментозные методики не позволяют справиться с болевыми ощущениями, болевой синдром растет, существенно ухудшая уровень жизни пациента;
2. остеофиты и другие костные образования сильно пережимают сосуды и нервные окончания;
3. начинается онемение паховой области;
4. у мужчин показанием к хирургии является приобретенная в результате остеохондроза импотенция;
5. снижение подвижности нижних конечностей.

К показаниям относятся также судороги и покалывания в области таза. Хирургическое вмешательство из-за сильных болей проводится не ранее, чем после 3 месяцев консервативной терапии. За это время врачи проверяют, действительно ли больного нельзя вылечить более простыми способами или же просто ему не подходят некоторые препараты.

Виды хирургии

Существует множество методик хирургического вмешательства для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Основные:

• Ламинэктомия. Это нейрохирургическая операция, направленная на декомпрессию нервных окончаний. Проходить данный вид терапии лучше всего в Чехии, Израиле или Германии. Суть операции – удаление образований, которые ухудшают нервное сообщение. Могут извлекаться опухоли, устраняться спайки и межпозвоночные грыжи, костные наросты. По окончании процедур несколько позвонков могут быть скреплены между собой при помощи специальной пластины, так как иначе возможно их расшатывание.
• Вертебропластика. Костный позвонок, поврежденный в результате дегенеративных изменений, стабилизируется при помощи специального цемента.
• Ризотомия. Методом электрокоагуляции восстанавливается чувствительность тройничного нерва, который может быть пережат остеофитом.
• ЛРМД. Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков показана пациентов, у которых эти образования были деформированы в результате нарушения силуэта позвоночного столба.
• Остеотомия. Восстановление формы и размером кости путем ее перелома и дальнейшего правильного сращивания.
• Фораминотомия. Увеличение размером межпозвоночного отверстия, где пролегают нервы и сосуды.
• Эндоскопическая микродискэктомия. Направлена на лечение грыж межпозвоночных дисков.
• Фасетэктомия. Резекция межпозвоночных суставов.

С определенным перерывом могут проводиться сразу несколько хирургических вмешательств.

Реабилитационный период

Восстановление после хирургического вмешательства длится долго — до одного года в зависимости от скорости регенерации пациента. Условно реабилитационный комплекс делится на два этапа. К первому относят 1-2 недели после хирургии. В это время больной находится под постоянным присмотром врачей, скорость регенерации фиксируется в амбулаторных документах. На втором этапе восстановления пациент может выписаться домой, но лучше отправиться в специальный реабилитационный центр. В течение 2-3 месяцев придется соблюдать строгие ограничения.

Более 3 месяцев после операции пациенту запрещается садиться и тем более вставать, так как это может привести к чрезмерной нагрузке на восстанавливающуюся поясницу. В течение еще 3 месяцев после этого запрещены физические нагрузки, трудовая деятельность. Пациент обязательно должен носить поддерживающий корсет.

Отзывы

• Андрей, 55 лет. У меня остеохондроз позвоночно-крестцового отдела на ранней стадии развития. С болями позволяет справляться Дексалгин. Врач прописал несколько курсов ЛФК, чтобы остановить разрушение тканей. Наблюдаюсь у него уже несколько месяцев, после первого курса лечебной физкультуры стало значительно легче;
• Оксана, 46 лет. Проходила курс озонотерапии в столичной клинике. Помогло справиться с сильнейшими болями, хотя 10 сеансов процедур и ударили по бюджету. Сейчас для поддержания состояния хожу на физиотерапию и массаж;
• Анатолий, 62 года. Из-за запущенного остеохондроза пришлось пройти ламинэктомию. Через 3 месяца восстановления, когда разрешили садиться и понемногу ходить, заметил, что пропало онемение паха, улучшилась координация движений. Рекомендую данный метод тем, у кого обнаружили крупные остеофиты.