Боль в пояснице: причины появления, методы диагностики и лечения

Боль в пояснице эпизодического или постоянного характера нередко указывает на то, что в организме постепенно формируется воспалительное либо дегенеративно-дистрофическое заболевание. Раннее диагностирование этой болезни позволяет увеличить шанс полностью выздороветь. Болевой синдром в пояснично-крестцовой области позвоночного столба может свидетельствовать об остеохондрозе, грыже, протрузиях, инфицировании или проблемах с внутренними органами.

Почему болит поясница

Если человек жалуется на болезненные проявления в поясничном отделе, изначально доктор высказывает подозрения по поводу имеющихся у пациента проблем с опорно-двигательной системой. И лишь после того, как подобные заболевания будут исключены, проводят тщательное обследование, чтобы оценить, в каком состоянии находятся внутренние органы.

Все потому, что происходит общая иннервация поясничных позвонков и межпозвоночных дисков со стволами нервной ткани. По этой причине появление болей, к примеру, в органах пищеварения, может отдавать как раз в область поясницы. Ознакомимся подробно с некоторыми причинами возникновения поясничной боли.

Чрезмерные нагрузки

Это сравнительно природный источник появления боли в пояснице. При тяжёлом физическом труде или активных спортивных тренировках мышечная ткань подвергается чрезмерной нагрузке. В ней происходит накопление молочной кислоты, раздражающим образом воздействующей на ткани скелетных мышц. Как следствие, кроме болевого синдрома, человек отмечает появление достаточного сильного жжения. Любой дискомфорт проходит после небольшого перерыва, так как молочная кислота выводится из мышц.

В случае возникновения поясничной боли каждый раз во время нагрузок, если интенсивность их остается неизменной на протяжении пары часов, необходимо проконсультироваться с доктором. Чрезмерные тренировки, поднятие тяжелых предметов нередко провоцируют появление микротравм в дисках и позвонках, формирование заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа

I, II и III стадия поясничного остеохондроза является главной причиной появления боли в пояснице. На раннем этапе пациента беспокоит незначительный дискомфорт, свидетельствующий о небольшом разрушении в межпозвоночных дисках.

В случае, когда больной в данный период обратился за помощью к невропатологу, возможно полное излечение заболевания, а также частичное восстановление разрушенных тканей. Острая, сильная боль, нарастающая во время наклонов или поворотов туловищем, указывает на серьёзное поражение структуры позвоночника.

На фоне II или III рентгенологической степени остеохондроза часто наблюдается формирование грыж либо протрузий. Из-за этого появляется пронизывающая боль, а также возможно развитие серьёзных осложнений – корешкового синдрома, дискогенной миелопатии.

Гинекологические заболевания

Дискомфортные ощущения в поясничном отделе нередко беспокоят женщин, которым диагностирован аднексит – воспаление, затрагивающее одновременно яичники и маточные трубы (придатки матки). Кроме болевого синдрома пациентки отмечают возникновение выделений из половых органов, появление проблем с зачатием, нарушения в менструальном цикле.

Аналогичная симптоматика наблюдается при воспалении придатков матки, образовании кисты в яичниках, формировании полипов в матке.

Почечные заболевания

Поскольку почки располагаются непосредственно рядом с поясничным отделом, при снижении их функциональности человек может ощущать боль в нижнем отделе спины. О том, что поражены эти бобовидные парные органы, говорит нарушение мочеиспускательной функции, появление в урине гнойной или кровяной примеси, усугубление самочувствия в целом.

Болевой синдром в поясничном отделе нередко беспокоит при наличии таких заболеваний: цистита (включая геморрагический), гломерунонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности острого и хронического течения.

Вынашивание ребёнка

Это один их природных факторов, который приводит к дискомфортным проявлениям в поясничном отделе. Когда женщина вынашивает будущего малыша, происходит увеличение матки и плода в размерах, из-за чего ущемляются нервные рецепторы, расположенные ниже.

Во время последнего триместра в организме будущей мамы начинается выработка особого гормона – релаксина. Это приводит к расслаблению связок, сухожилий, чтобы облегчить прохождение плода по родовому каналу. Из-за этого интенсивность болей может сильно нарастать.

Эндометриоз

Это распространенное гинекологическое заболевание, на фоне которого внутренняя маточная клетчатка разрастается за её пределы. У эндометриоидной ткани повышена чувствительность к синтезируемым организмом гормонам, по этой причине эндометриоз проявляется как ежемесячные кровотечения. Из-за этого развивается воспаление, одним из признаков которого является болевой синдром, отдающий в пояснично-крестцовую область позвоночного столба.

Менструации

Болезненные проявления тянущего характера умеренной выраженности появляются у половины женщин перед месячными либо в период кровотечений. Такая боль является вполне естественной, проходит немедленно после того, как закончится менструация. Дискомфорт может ощущаться и в нижней части спины.

На патологическую этиологию болей в пояснице при месячных указывает наличие диспепсических нарушений, поноса либо запора, частых головных болей, головокружений. В подобной ситуации у женщины могут диагностировать альгоменорею или нарушение менструальной функциональности.

Размеры молочных желез

Позвоночный столб у представительниц женского пола, у которых большая грудь, сильно нагружен. Если же молочные железы распределены неправильно, повышается риск формирования дегенеративно-деструктивных процессов. Женщины с большой грудью часто горбятся, что способствует ухудшения состояния позвоночного столба.

Неудобная обувь

Болезненные ощущения в поясничном отделе, появляющиеся к концу трудового дня – привычное состояние для женщин, которые ходят в узких туфлях на высоком каблуке. Это приводит к ущемлению сосудов, нарушениям в циркуляции крови в нижних конечностях и органах таза. Как следствие, ухудшается питание межпозвоночных дисков в поясничной области, из-за чего они разрушаются. Ситуация ухудшается из-за повышенной нагрузки на позвоночник.

Менопауза

В период климакса в организме женщины отмечается снижение выработки эстрогенов, участвующих в регуляции восстановительных процессов в опорно-двигательной системе. Костная структура утрачивает способность полноценного усваивания требуемых для её восстановления микроэлементов. Она становится хрупкой, из-за чего возможны частые переломы. Болезненные проявления в поясничном отделе во время менопаузы могут указывать на костную резорбцию, формирование остеопороза.

Излишняя масса тела

Избыточный вес – одна из причин возникновения пояснично-крестцового остеохондроза. Из-за лишнего веса повышается нагрузка на межпозвоночные диски, что приводит к увеличению риска развития микротравм с дальнейшим разрушением позвоночных тканей.

Человек, страдающий от избыточного веса, обычно питается неправильно. Его рацион богат высококалорийными продуктами, а свежие овощи и фрукты, содержащие необходимые микроэлементы и витамины, употребляются в недостаточном количестве. При повышенных нагрузках в сочетании с нехваткой полезных субстанций появляется склонность к формированию остеохондроза поясничной области.

Онкология

Перемены в генетической структуре клеток приводит к нарушению регуляции их роста и размножения. В результате наблюдается патологическое разрастание ткани, образование опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Болевые ощущения в поясничном отделе могут проявиться на фоне ущемления опухолью чувствительных нервных рецепторов, позвоночника, мягкой ткани, кровеносной системы. Новообразованием в большом количестве поглощается кальций, из-за чего в костной ткани развивается недостаточность данного вещества, что приводит к истончению костей.

Переохлаждение

Мышцы скелета в пояснично-крестцовой области часто воспаляются из-за влияния низкой температуры. Это становится причиной формирования миозита – заболевания, которое проявляется локальным болевым синдромом в поврежденных мышцах. Его интенсивность значительно увеличивается во время движения и прощупывания. На фоне воспалительного процесса отмечается повышение мышечного тонуса, из-за чего поясница становится менее подвижной.

Разновидности болей

Первичная постановка диагноза может быть проведена, основываясь на подробном описании беспокоящей симптоматики. При каждом заболевании боль проявляется с разной выраженностью, частотой, состоянием, предшествующим его возникновению.

Сильная боль

Такой болевой синдром характерен для II и III стадии поясничного остеохондроза. На этой стадии в межпозвоночных дисках произошла существенная деструкция, утрачены их амортизационные характеристики. Они не в состоянии смягчить нагрузку при движениях, из-за чего позвоночная структура становится неустойчивой.

Это приводит к сдавливанию мягких тканей. Начинает беспокоить сильная боль даже в неподвижном состоянии, нарастающая на фоне наклонов и поворотов, громкого смеха, кашля и чихания. Кроме того, появляется ощущение «мурашек» и слабость в мышцах.

Острая боль

Причина появления острого болевого синдрома – сдавливание рецепторов в спинномозговом канале остеофитами либо дисками. Это характерно для приступа люмбаго, нередко проявляющегося при ревматических заболеваниях, пояснично-крестцовом остеохондрозе, радикулопатиях.

Болезненные ощущения настолько выраженные, пронизывающие, жгучие, что пациент не в состоянии передвигаться. Нередко человек не может разогнуть спину из-за боязни, что появится боль.

Ноющая боль

Боль в поясничном отделе тупого, ноющего и давящего характера характерна для заболеваний внутренних систем, включая мочеполовые и репродуктивные органы. Такой дискомфорт может указывать на развитие остеохондроза, спондилоартроза, спондилоартрита.

Боль не локализована, а может отдавать в области бедер, ягодиц и лодыжек. Зачастую боль ноющего характера является свидетельством деструктивного процесса в позвоночном столбе или воспаления во внутренней системе.

Хроническая боль

Боль постоянного характера в пояснице указывает на преобразование заболевания в хроническое. Она острая, сильная во время рецидива, иррадирует в близлежащие участки тела. В период ремиссии появляется лёгкий дискомфорт при переохлаждении, физнагрузках, обострении иных болезней, острых респираторно-вирусных инфекциях.

Болевой синдром нарастает на фоне наклонов, поворотов туловища, хождения вверх по ступенькам, длительной ходьбы.

Диагностические мероприятия

Диагностируют заболевание, основываясь на жалобах больного, его визуальном осмотре, анамнестических данных, результатах инструментальной и лабораторной диагностики. Самым информативным при выявлении проблем с опорно-двигательной системой является рентгенографическое исследование. На полученном снимке можно рассмотреть измененные позвонки, образовавшиеся остеофиты (костные формирования).

Если доктор подозревает развитие грыжи, протрузии, болезни внутренних систем, назначается проведение УЗИ, МРТ и КТ. Благодаря данным методам диагностики можно обнаружить, где локализуется болезнь, провести оценку степени прогрессирования воспаления.

В обязательном порядке назначают клиническое исследование крови и урины. Если имеются подозрения на присутствие системного заболевания (подагры, ревматоидного артрита), проводят биохимическое, серологическое исследование.

К какому врачу обратиться

Часто боль в пояснице появляется после перенесенной травмы – подвывиха позвонков, сильного ушиба, поражения спинномозгового канала. В подобной ситуации потребуется помощь травматолога.

Также можно посетить терапевта. Такой доктор может диагностировать болезни позвоночного столба, внутренних систем. Изучив результаты проведенной диагностики, он определит, консультация какого узкого специалиста необходима (ревматолога, невропатолога или ортопеда) для назначения последующего лечения.

Оказание первой помощи

Если появилась сильная острая боль, надо расположить пострадавшего на твёрдой поверхности в позе, при которой дискомфорт становится менее выраженным. Можно лечь, слегка согнув ноги в коленях, и положить под них свёрнутое в виде валика одеяло. Для быстрого снятия болевого синдрома можно принять любое нестероидное противовоспалительное средство (Кеторол, Найз, Ибупрофен, Диклофенак).

Терапевтические действия

Избавиться от боли в пояснице помогут анальгетики. Их эффект продлится не долго, если не провести грамотное лечение основного заболевания. Некоторые патологии внутренних систем неплохо лечатся, включая онкологию. Но полное восстановление разрушенных межпозвоночных дисков и деформированных позвонков на фоне остеохондроза невозможно. Цель терапии – достигнуть стабильной ремиссии, во время которой болевой синдром в поясничном отделе не беспокоит.

Медикаментозная терапия

В первую очередь при болях в пояснице назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетированной или капсулированной форме: Кеторола, Найза, Ибупрофена, Кетопрофена, Целекоксиба.

При онкологических заболеваниях прибегают к помощи наркотических анальгетиков (к примеру, Трамадола). При возникновении боли из-за спазмирования скелетных мышц показан прием миорелаксантов (Мидокалма, Сирдалуда, Баклосана).

Для снятия повышенного тонуса в гладкой мускулатуре назначают Но-шпу, Дротаверин. При лечении заболеваний внутренних систем тоже назначают прием анальгетиков (Спазмалгона, Баралгина, Максигана).

Лечение мазями и гелями

Мази и гели применяют, чтобы снять слабо и средне выраженный дискомфорт в поясничном отделе. Препараты для наружного использования также входят в состав терапевтических схем, чтобы снизить дозировку уколов и таблетированных лекарств, уменьшить фармакологическую нагрузку на организм.

При болях в пояснице может быть назначено использование наружных средств из таких групп:

1. НПВП – обладают противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием (Вольтарен, Найз, Фастум, Кеторол).
2. Согревающих гелей и мазей – обладают болеутоляющим, местно-раздражающим и отвлекающим действием (Финалгон, Эфкамон, Капсикам, Випросал).
3. Хондропротекторов на фоне остеохондроза – обладают анальгетическим и противовоспалительным действием, стимулируют восстановление дисков (Хондроксид, Терафлекс, Хондроитин-Акос).

Уколы

Выбирая болеутоляющие препараты, доктор основывается на разновидности заболевания, его течении, выраженности болевого синдрома. Чтобы устранить острую боль, часто прибегают к помощи медикаментозных блокад с применением глюкокортикостероидов (Триамцинолона, Дипроспана, Метилпреднизолона) и анестетиков (Лидокаина, Тримекаина). Применение гормональных средств достаточно вредно для организма, так что подобные процедуры могут проводиться максимум 1 раз в 1-3 месяца.

Для устранения сильных болей назначается лечение НПВП в виде уколов в мышцу (Ортофеном, Мовалисом, Ксефокамом, Диклофенаком, Мелоксикамом). При осложнении заболевания спазмом в мышцах назначают Мидокалм с лидокаином в составе.

Лечебная физкультура

Если уже диагностировано заболевание, либо в целях предупреждения его развития, специалисты советуют больным каждый день выполнять лечебные гимнастические упражнения. Это поможет:

• улучшить циркуляцию крови в поясничном отделе;
• укрепить мышечный каркас спины;
• уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Гимнастический комплекс разрабатывается лечащим врачом на основании типа заболевания, имеющихся осложнений, физического состояния больного.

Лечение массажем

Чтобы улучшить поступление в ткани крови и питательных веществ, привести в норму тонус скелетных и гладких мышц, укрепить мускулатуру, рекомендуется проведение массажа:

• классического;
• точечного;
• сегментарного;
• баночного.

Массаж назначают как в терапевтических целях, так и для предотвращения развития обострения при хроническом течении патологии.

Лечение теплом и холодом

Влияние на поясничный отдел теплом способствует устранению болевых ощущений, но лишь после того, как будет купирован острый воспалительный процесс. Для этих целей подойдет грелка, согревающая мазь или гель, ванна.

Под действием криотерапии (лечения холодом) происходит активизация адаптационных систем. В основе данной физиотерапевтической процедуры ответная реакция организма не переохлаждение наружных слоев кожных покровов.

Профилактические мероприятия

Предупредить возникновение болевого синдрома в поясничном отделе можно, исключив факторы, которые способны спровоцировать появление проблемы. Нужно прекратить ходить в туфлях на высоком каблуке, свести к минимуму употребление очень калорийной пищи. Неплохо в качестве профилактики подойдут регулярные занятия спортом, плаванием, йогой.