Уколы Диклофенака: инструкция по применению, дозировка лекарства

Диклофенак — лекарство, которое причисляют к противовоспалительным средствам нестероидной группы (НПВП). Медикамент производится в нескольких формах, включая ампулы с инъекционной жидкостью, предназначенной для введения в мышцу. Рассмотрим в подробностях инструкцию по применению уколов Диклофенака.

Что содержится в составе жидкости для уколов

Один миллилитр инъекционной жидкости включает активную субстанцию – диклофенак натрия в количестве 25 мг. Структура основной действующей составляющей в препарате представлена в виде производной фенилуксусной кислоты.

Медикамент фасуют по ампулам, объём каждой из них 3 мл. В виде вспомогательных компонентов при изготовлении Диклофенака воспользовались очищенной водой и фенилкарбинолом. Это лекарственное средство продается в картонных коробках, в каждой из них находятся ампулы в количестве 5 либо 10 штук.

Фармакологическое действие

Диклофенак способен оказывать противовоспалительное, болеутоляющее и антипиретическое воздействие. Эффективность действующей составляющей можно объяснить сдерживающим влиянием на функциональность циклооксигеназы. Это благоприятствует замедлению процесса выработки простагландинов, подавлению функции синтезирования тромбоцитов.

Диклофенак способствует устранению болевого синдрома, скованности в суставах, восстановлению двигательных функций в них. Если препарат назначают для введения после полученной травмы или при осложнениях после хирургического вмешательства, уколы помогают облегчить внезапно появившиеся болезненные проявления и болевой синдром в процессе передвижения.

Фармакокинетика

Диклофенак в инъекционной жидкости абсорбируется организмом немедленно после попадания в ягодичную мышцу. Наибольшее скопление в кровотоке отмечается через 10-20 минут после того, как введено лекарство. При соблюдении оптимальных интервалов по времени между постановкой уколов кумуляция отсутствует.

Распределяется препарат следующим образом: 99,7% действующей составляющей присоединяется к белкам в кровотоке (99,4% – к альбумину). Действующее вещество Диклофенака способно проникать в жидкостное содержимое суставов. Тут максимальная концентрация может быть достигнута через 2-4 часа.

Спустя 2 часа после получения максимальной концентрации в кровотоке объём медикаментозного компонента в жидкостном содержимом сустава выше, нежели его содержание в сыворотке. Высокий показатель действующей составляющей в жидкости суставов остается неизменным в течение 12 часов.

Метаболическое преобразование лекарства подразумевает глюкуронизацию выведения молекул (отчасти), метоксилирование и гидроксиливание (по большей части) активного компонента, пока не сформируются промежуточные метаболиты, трансформирующиеся в дальнейшем в глюкуроновые сопряженные молекулы.

Диклофенак наполовину выводится из организма спустя 1-2 часа. Время полувыведения метаболитов лекарства продолжается немного дольше. Больше половины медикаментозного препарата выводится из организма при мочеиспускании как глюкуроновые сопряжения. Остальной объём активного вещества после некоторых преобразований подлежит выведению с желчью, а в дальнейшем — в процессе дефекации.

В каких случаях назначают медикамент

Диклофенак в виде инъекционной жидкости для введения в ягодицу назначают при выявлении:

• суставных заболеваний воспалительной этиологии (артритов подагрической, ревматической, ревматоидной этиологии);
• дистрофически-дегенеративных патологий суставной ткани (артрозов, остеохондрозов);
• миалгии, невралгий, «прострелов» в спине, пояснично-крестцового радикулита;
• заболеваний внесуставной структуры (бурситов, тендовагинитов, повреждений ревматической природы);
• последствий на фоне перенесенной травмы и хирургического вмешательства.

Как указывает инструкция, Диклофенак в инъекционной жидкости для постановки уколов в ягодицу прописывают не только при проблемах с костно-мышечной структурой. Показанием к введению препарата служит аднексит, приступы мигреней, печёночные и почечные колики, инфицирование в воздухоносных путях, воспаление легких.

Самостоятельное применение данного медикамента строго запрещается. Это способно повлечь за собой серьёзные нарушения в функциональности сердца и сосудов, ЦНС, органов пищеварения и прочих систем. Лекарство вправе назначать только специалист после обследования человека и лишь когда имеются показания и отсутствуют противопоказания.

Как пользоваться лекарством и его дозировка

В аннотации к Диклофенаку в инъекционном растворе указано, что дозировать препарат нужно определенным образом. Лекарство следует вводить один раз на протяжении дня. Дневная дозировка составляет 75 мг действующей составляющей (1 ампула). Количество препарата для взрослого пациента может быть увеличено, но не должно превышать 150 мг активного вещества в течение суток.

Продолжительность введения лекарства определяется лечащим врачом с учетом самочувствия больного. Курсовая терапия посредством Диклофенака не должна превышать 5 дней.

Как правило, данное медикаментозное средство прописывают на начальной стадии лечения. Какое количество инъекций разрешено вводить — обусловлено тем, можно ли параллельно применять жидкость для уколов и ректальные свечи либо таблетки, так как общая суточная дозировка активной составляющей не должна превышать 150 мг. При совместном использовании суппозиториев или таблетированного медикамента разрешено для постановки инъекции использовать лекарство лишь в количестве 75 мг (1 ампула).

Процедура введения Диклофенака в растворе осуществляется так: средство нужно набрать в шприц и сделать укол в район крайней верхней четверти ягодицы, прежде проведя дезинфекцию зоны, куда будет вводиться лекарство. Спустя сутки процедура выполняется уже в другую ягодичную мышцу.

Доктор обязан пояснить, как проходит процедура, и определить кратность введения лекарства. Необходимо в точности придерживаться врачебных рекомендаций.

Возможные негативные патологические реакции

Иногда Диклофенак в инъекционной форме может стать причиной возникновения негативных реакций. Если не соблюдены правила дезинфекции при обработке зоны введения препарата, существует возможность, что начнет развиваться постинфекционный абсцесс.

В отношении органов кровообразования есть возможность формирования:

• лейкопении и агранулоцитоза;
• тромбоцитопении;
• анемии апластического и гемолитического происхождения.

Относительно иммунной системы может наблюдаться образование:

• гиперчувствительности, в том числе анафилаксии;
• ангионевротического отёка (отека Квинке).

В отношении органов ЦНС существует вероятность появления:

• головных болей и головокружений;
• проблем со сном и памятью;
• расстройства сенсорных способностей;
• судорог;
• асептического воспаления оболочек в головном мозге;
• инсульта.

Также есть возможность развития психических расстройств в виде:

• беспричинных приступов паники;
• раздражительности;
• депрессий;
• кошмарных снов;
• пространственной дезориентированности.

Касательно системы зрения иногда отмечается формирование диплопии, появляется «туман» перед глазами. Относительно органов слуха есть возможность появления шумового эффекта в ушах и ухудшения слуха.

В отношении органов сердечно-сосудистой системы способны развиться:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• болезненные проявления;
• увеличение показателей кровяного давления;
• васкулит.

Относительно органов дыхания есть возможность образования бронхиальной астмы, пневмонита.

В отношении органов пищеварительной системы иногда наблюдается появление:

• болей в области брюшины;
• рвотных позывов;
• расстройства пищеварительной функции;
• метеоризма;
• диареи;
• гастрита;
• язвы;
• желудочно-кишечного кровотечения.

Кроме того, в редких случаях органы пищеварения могут отреагировать на Диклофенак, введённый в ягодицу, глосситом и стоматитом, дисгевзией (расстройство вкусовых ощущений), формированием кишечной диафрагмоподобной структуры, колитом, панкреатитом, задержкой стула.

Касательно печеночной системы и желчевыводящих путей может наблюдаться появление гепатита, перемен в печёночных функциях, рывков в деятельности фермента-трансаминазы в кровотоке.

Также есть возможность развития кожной симптоматики в виде:

• сыпи;
• дерматита;
• эритематозных проявлений;
• экземы;
• болезней Лайелла и Стивена-Джонсона;
• пурпуры;
• патологического выпадения волос;
• фоточувствительности.

В отношении выделительных органов в некоторых случаях отмечается формирование:

• нефротического синдрома;
• нефрита;
• протеинурии и гематурии;
• почечной недостаточности.

Кроме перечисленных патологических реакций есть возможность возникновения общей симптоматики в виде болезненности и образования уплотнений в зоне постановки укола. В редких случаях наблюдается появление отёчности и некротических изменений в области, где делали инъекцию.

Для снижения вероятности формирования нежелательных осложнений нужно использовать лекарство в наименьшей дозе, которая даст желаемый результат, причем длительность курсовой терапии должна быть кратковременной.

При терапии Диклофенаком в виде раствора для уколов дольше назначенного курса и/либо введения повышенной дозировки значительно повышается опасность развития патологических реакций относительно сердца и сосудов, в том числе инсультов и инфаркта миокарда.

При появлении любого даже незначительного побочного действия на введенный в мышцу медикамент необходимо незамедлительно поставить об этом в известность доктора. В подобной ситуации от уколов с Диклофенаком придется отказаться.

В каких случаях уколы противопоказаны

Категорически запрещено лечение Диклофенаком в виде внутримышечных уколов при выявлении:

1. гиперчувствительности к активному ингредиенту медикамента и прочим лекарствам, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам;
2. проблем с функцией кровообразования;
3. язвенного заболевания;
4. кишечных заболеваний воспалительно-деструктивной этиологии острого течения;
5. бронхиальной астмы;
6. беременности и грудного вскармливания.

Также Диклофенак в уколах противопоказан к применению детям, не достигшим 15-летнего возраста. Женщинам, вынашивающим ребенка, препарат в виде раствора для уколов в мышцу противопоказан во время любого триместра. Если же без применения данного медикамента невозможно обойтись в лактационный период, до окончания курсовой терапии придется прекратить грудное вскармливание.

При назначении уколов Диклофенака пациент обязан находиться на контроле у врача в случае выявления:

• системных заболеваний в соединительной ткани (красной волчанки, коллагенозов);
• вынужденной порфирии;
• болезненных состояний пищеварительной системы воспалительно-язвенной этиологии в анамнестических данных;
• нарушений почечной функциональности;
• расстройств в работе органов выделения;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• проблем с липидным обменом;
• на начальном этапе после хирургического вмешательства;
• предрасположенности к рефлексу гиперчувствительности;
• обструктивных заболеваний в дыхательной системе хронического течения;
• заболеваний в органах дыхания инфекционно-воспалительной природы хронического течения;
• пациентам пожилого возраста;
• при злоупотреблении спиртными напитками.

При назначении Диклофенака при вышеуказанных заболеваниях должно быть проанализировано соотношение опасности с пользой для больного.

Осторожно следует пользоваться инъекционным раствором Диклофенака, если параллельно проводится терапия антикоагулянтами, антиагрегантными препаратами, глюкокортикостероидами для перорального применения, антидепрессантами, которые относятся к селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина.

Поскольку при внутримышечном введении лекарства есть возможность развития головокружения и повышенной утомляемости, в период курсовой терапии Диклофенаком рекомендовано отказаться от вождения транспортного средства и работы на аппаратах, требующих повышенного внимания.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Рассмотрим, как действует Диклофенак на организм при одновременном применении с иными медикаментозными средствами:

1. При параллельном использовании с дигоксином, фенитоином, средствами, содержащими литий, в кровотоке повышается концентрация активных составляющих данных медикаментов.
2. Применение в сочетании с гипотензивными и мочегонными средствами приводит к снижению их действия на организм.
3. При одновременном использовании с калийсберегающими диуретическими препаратами отмечается развитие гиперкалиемии.
4. Параллельное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает возможность формирования негативных патологических реакций в отношении органов пищеварительной системы.
5. При совместном использовании с циклоспорином повышается нефротоксический эффект от лечения Диклофенаком.
6. Одновременное применение с противодиабетическими средствами приводит к резким перепадам показателей сахара в кровотоке. При этом уровень глюкозы в крови может повыситься либо снизиться.
7. При параллельном лечении метотрексатом увеличивается концентрация данного лекарства в организме, усиливаются его токсические характеристики.
8. При применении одновременно с медикаментами производными хонолона, есть возможность развития судорог.

Больной обязан известить доктора о медикаментах, которые он уже принимает. Это поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, которые способны появиться при взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

Признаки превышения дозировки

Если не соблюдать дозировку Диклофенака и ввести количество, превышающее допустимый объём, существует возможность развития таких проявлений:

• помутнения сознания;
• головных болей и головокружений;
• миоклонических судорог;
• рвотных позывов, резкой болезненности в области брюшины;
• расстройств в почечной и печеночной функциональности.

Если произошла передозировка Диклофенаком, назначается симптоматическая терапия. Ее цель заключается в снижении артериального давления, восстановлении поврежденных почечных функций, устранении побочных эффектов в отношении пищеварительной системы, возобновлении дыхательной функции, снятии судорожного состояния.

Специального антидота не существует. Поскольку проведения процедуры по очистке крови и усиленного мочеиспускания обладают в подобной ситуации низкой эффективностью, их не применяют.

Аналоги

Если в силу каких-нибудь причин Диклофенак в виде раствора не подходит для лечения, врач обязан подобрать наиболее безвредные инъекции-аналоги. Причем они должны обладать похожим действием, но не аналогичным составом. В подобной ситуации могут быть назначены следующие инъекции:

• Вольтарен – упаковка, содержащая 5 ампул с препаратом, стоит 269 рублей;
• Диклак – цена коробки с 5 ампулами 128 рублей;
• Диклонат П – стоимость коробки, содержащей 5 ампул, составляет 108 рублей;
• Наклофен – коробка с 5 ампулами продается по цене 128 рублей.

Стоит учесть, что любой аналог Диклофенака обладает определенными ограничениями к применению и может повлечь за собой возникновение некоторых побочных реакций. Поэтому не нужно проводить замену лекарства самостоятельно без консультации с лечащим врачом.

Цена

Стоимость Диклофенака Акос в виде жидкости для инъекций, производимой компанией Синтез ОАО, сравнительно низкая. Коробка с ампулами, содержащими лекарство в числе 5 штук, в аптеках стоит примерно 16 рублей.

Отзывы

• Маргарита, 53 года. Мне врач назначил уколы Диклофенак для снятия болевого приступа. Конечно, уколы делать неприятно, но они оказались очень эффективными. Прошло полчаса, и я забыла об ужасной боли.
• Дмитрий, 48 лет. Впервые укол Диклофенака мне сделали в больнице, чтобы снять острую боль в спине. Средство подействовало, и я почувствовал облегчение. Препарат быстро снимает воспаление и не вызывает побочных действий, по крайней мере, у меня.