Бурсит локтевого сустава: симптоматика заболевания, методы лечения

Бурсит локтевого сустава — это воспалительный процесс в области внутрисуставных сумок. Заболевание сопровождается сильным отеком и болевыми ощущениями при движениях.

Причины

Чаще всего причиной заболевания становятся травмы или большие физические нагрузки на сустав. Бурситом зачастую страдают профессиональные спортсмены, а также работники разных профессий, в которых именно на локти приходится повышенная нагрузка (шахтеры, водители, кровельщики).

При детальном изучении строения локтевого сустава несложно заметить мешочек с жидкостью чуть выше локтевого отростка. Он называется «бурса» и предназначен для снижения трения между кожей, костями, сухожилиями, связками. Именно бурса обеспечивает человеку легкость движений и защиту мягких тканей.

В здоровом состоянии содержание жидкости внутри мешочка небольшое. В случае перегрузок или травмы процесс образования жидкости в бурсе активизируется. При этом жидкость всасываться не успевает, в результате чего и возникает заметный отек. Образуется тугая шишка, которая болит и беспокоит пациента.

В случае проникновения в бурсу инфекции начинается воспалительный процесс с образованием гноя. В острой форме воспалительный процесс способен охватить соседние ткани и органы.

К основным причинам бурсита относят:

• травмы локтевого сустава;
• однообразные движения на протяжении длительного времени (в силу особенностей профессиональной деятельности);
• большая физическая нагрузка на локоть;
• сильное переохлаждение конечностей;
• определенные спортивные нагрузки именно на локтевой сустав;
• систематическое использование локтей в качестве опоры;
• фиксированное положение руки (при гемодиализе).

Специалисты отмечают разную локализацию очагов воспаления. У борцов, сотрудников офисов и шахтеров отек располагается, как правило, в локтевой подкожной сумке. У спортсменов зачастую фиксируют патологии лучелоктевой сумки. При артрите, подагре и других системных болезнях воспаление провоцируется отложением солей внутри бурсы.

Гноение провоцируют микробы, которые проникают в бурсу через повреждения при травмах или фурункулезе. При остеомиелите или рожистом воспалении инфекция проникает в бурсу с кровью или лимфой.

Значительно увеличивают риск инфицирования такие факторы:

1. сахарный диабет;
2. нарушение обменных процессов;
3. ослабленный иммунитет;
4. продолжительный курс стероидов.

Риск заболевания возрастает при злоупотреблении спиртными напитками и курении.

Симптомы

Симптоматика бурсита имеет несколько явных признаков, хотя в целом болезнь не сильно влияет на общее самочувствие. Возможно незначительное повышение температуры на протяжении нескольких дней и некоторое недомогание. Кроме этого, в районе локтя появляется упругая шишка.

Обратиться к врачу нужно, когда появляется:

• отек или припухлость в районе локтевого сустава;
• боль и ограниченность двигательной функции сустава;
• покраснение в районе локтя;
• увеличение температуры тела.

Согласно статистике, воспалительный процесс протекает без явных осложнений, опухоль проходит, жидкость самостоятельно рассасывается. После этого самочувствие человека улучшается.

В случае повторной травмы или при постоянной предельной нагрузке на больной сустав болезнь приобретает хроническую форму. Болевые ощущения увеличиваются при продолжительной и повышенной активности или при контакте с твердой поверхностью.

Гнойный процесс при хронической форме бурсита сопровождается сильной дергающей болью в локте, ограничением подвижности сустава. Локоть на ощупь становится горячим. Шишка бывает как мягкой, так и упругой при ощупывании.

Общее самочувствие человека резко ухудшается, поднимается температура, появляются признаки общей интоксикации организма. Возможна ломота и слабость в мышцах, а также головные боли. В запущенной форме возможно образование гнойного артрита и формирование свищей.

Виды

В зависимости от присутствия инфекции при бурсите локтевого сустава патологию разделяют на две разновидности:

• асептический бурсит;
• септический бурсит.

Асептический (немикробный) процесс является прямым последствие перегрузки сустава. Причинами его развития служат:

1. травмы разной степени тяжести (даже постоянная опора на локтевой сустав);
2. болезни (диабет, болезнь Бехтерева, артрит, подагра).

Септический бурсит вызывают бактерии, попавшие во внутрисуставную сумку. Подобным инфекциям в большей степени подвержены люби с очень слабым иммунитетом или аутоиммунными патологиями. В некоторых случаях причиной может стать стрептококковая инфекция или золотистый стафилококк.

В зависимости от типа бактерий, спровоцировавших воспаление, бурситы тоже классифицируют на несколько типов:

• специфический (вызван специфическими бактериями, гонококками);
• неспецифический процесс (стафилококковый или стрептококковый бурсит).

Помимо характера поражения, бурсит классифицируют в зависимости от очага локализации воспалительного процесса. Диагностируют такие виды:

• воспаление локтелучевой сумки;
• локтевой или межкостной локтевой сумки.

По характеру течения заболевания специалисты выделяют такие формы:

1. хроническую;
2. подострую;
3. острую форму бурсита.

Врачи используют еще одну классификацию заболевания, в основе которой лежит характеристика жидкости, накопившейся в бурсе:

• гнойный тип;
• серозный тип;
• фибринозный тип;
• геморрагический бурсит.

Диагностика

Наиболее важными признаками для постановки точного диагноза служат:

• образование мягкого, безболезненного отека в области локтя иногда через несколько часов после травмы;
• подвижность и пластичность локтевого сустава;
• появление болевых ощущений в тех случаях, когда при движении происходит сдавливание бурсы.

Специалисту для постановки точного диагноза необходимо произвести визуальный осмотр пациента и назначить комплекс диагностических мер.

Для грамотного обследования потребуется:

1. Анализ мочи и крови для определения воспаления и степени его активности.
2. УЗИ или рентгенография для определения расположение очага воспаления и точной постановки диагноза. Аналогичные симптомы могут проявляться и при повреждении связок, при артрите, различных опухолях в костной или мышечной ткани.
3. В некоторых случаях пациентам может быть назначена пункция внутрисуставной сумки. Обычно происходит это при инфекционном воспалении с целью выявить тип бактерий, спровоцировавших воспаление. Этот метод помогает подобрать антибиотики, наиболее эффективные в конкретном случае.

Возможно дополнительное МРТ-исследование локтевого сустава с целью уточнения патологии лучелоктевой и межкостной сумок, расположенных глубоко внутри сустава.

Дополнительно может быть назначена консультация ревматолога, фтизиатра, специалиста-венеролога при подозрениях на специфический бурсит, ревматоидный артрит или подагру.

Лечение

Терапевтические меры всегда применяются в комплексе, что позволяет обеспечить быстрое устранение бурсита. В первую очередь, требуется позаботиться об ограничении подвижности конечности для того, чтобы сустав находился в покое. Для этого нужны фиксирующие повязки.

Наложение повязки или лангета снижает боль и отек. При травмах локтевого сустава специалисты рекомендуют до фиксации применить холодный компресс.

Среди современных терапевтических методов лечения бурсита выделяют несколько направлений.

Внутрисуставные инъекции

Процедура обязательно проводится в медицинском учреждении во избежание занесения инфекции. Препараты, в состав которых входит гидрокортизон (или бетаметазол), предназначены для снятия боли и отека сустава.

Кроме того, этот метод лечения позволяет избежать рецидивов болезни.

Назначение лечебных препаратов

Лекарственные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак) призваны купировать болевые ощущения, подавить воспаление, в том числе и инфекционного характера. Лекарства способствуют восстановлению тканей и улучшают общее состояние пациента.

В комплекс терапевтических мер входят и лекарственные средства местного применения. Их использование помогает уменьшить отек, избавить пациента от болевых ощущений и ускорить процесс регенерации тканей.

В список местных медикаментозных препаратов входят мази с эффектом рассасывания, в составе которых присутствует коллаген и глюкозамин. Также назначают компрессы с Димексидом.

Кинезиотерапия

Комплексный подход предполагает применение лечебной физкультуры и физиотерапии. Комплекс упражнений ЛФК призван нормализовать работу связок, улучшить кровообращение, ускорить реабилитацию пациента.

В перечень физиотерапевтических процедур также входит лечение ультразвуком, УВЧ, электрофорез, сухое тепло и массаж.

Применение комплексных терапевтических мер позволяет ускорить процесс восстановления сустава. В случае осложнений и при развитии гнойного воспаления часть этих лечебных мер противопоказана.

Операция

Хирургические методы лечения бурсита применяют при запущенных стадиях заболевания и гнойных воспалительных процессах.

Операции делятся на несколько видов:

1. Гнойный бурсит может быть вылечен путем пункции. Скопившуюся жидкость откачивают, а сумку промывают специальными антисептическими средствами.
2. При большом количестве накопившейся жидкости используют дренирование, предполагающее размещение в полости сумки через хирургический надрез специального дренажа.
3. Если состояние пациента не улучшается, то специалист производит бурсэктомию. Воспаленную сумку удаляют полностью.

После операции предполагается ношение фиксирующей повязки.

Период восстановления после оперативного вмешательства предполагает применение ЛФК и целого комплекса терапевтических мер, которые назначает врач. В результате происходит восстановление тканей и формирование новой локтевой сумки.