Первая помощь при переломах

Перелом — это нарушение целостности костных структур. Причиной чаще всего является травма, падение, удар или сильный ушиб. В зависимости от того, какой диагностирован тип перелома, будет подбираться схема лечения. Во время оказания первой помощи важно знать, какие действия не нанесут вреда человеку, а какие будут категорически запрещены.

Виды переломов

Переломы бывают полными либо частичными. Если случается частичный перелом, он характеризуется появлением надкола либо трещины. Если происходит полный перелом, врачи наблюдают свободное перемещение осколков костей, нередко после такого вида травмы в поврежденном участке нарушается иннервация, он деформируется. После полного перелома не всегда удается полностью восстановить подвижность и функционирование конечности, ее чувствительность может быть нарушена.

Переломы бывают открытыми, закрытыми и осложненными. Открытые характеризуются нарушением целостности эпидермиса, для закрытых добавляется сама кость. При осложненных переломах происходит разрыв окружающих тканей. Это сопровождается интенсивно выраженным кровотечением, в области повреждения возникают раны, отечность и гематома.

Переломы по типам обломков бывают:

• продольными;
• поперечными;
• винтообразными;
• косыми;
• оскольчатыми.

Особо опасными являются травмы, при которых разрываются крупные сосуды, артерии и важные нервы. В результате возникают большие кровопотери, человек страдает от травматического шока. Если возникает открытый перелом, риск попадания инфекции в рану существенно повышается. Поэтому немаловажно правильно оказать доврачебную помощь. В противном случае, возрастает опасность серьезных негативных последствий после такой травмы.

Симптомы

Человек после перелома чувствует выраженный болевой синдром в поврежденном участке. При попытке подвигаться либо сменить положение туловища боль становится намного интенсивнее. Если появляется микротрещина либо небольшой перелом, по симптоматике и ощущениям это напоминает интенсивное растяжение мышцы либо разрыв связки. Такие травмы диагностируют с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Клиническая картина при таких травмах проявляется:

• острой, продолжительной или ноющей болью в поврежденном участке;
• отеком и гематомой, такие симптомы могут появляться позже;
• нарушением подвижности;
• нарушением двигательной функции;
• визуально заметными процессами деформации;
• патологической подвижностью в поврежденном участке.

Такая травма может сопровождаться хрустом, перемещением обломков костей. В ране могут быть осколки. Также происходят изменения в длине или форме кости. Человеку очень важно как можно раньше оказать помощь, обратиться к доктору, принять все необходимые мероприятия для того, чтобы снизить вероятность осложнений.

Руки

Чаще всего врачами диагностируется именно перелом верхних конечностей. Важно оказать пострадавшему человеку грамотную доврачебную помощь. Она заключается в иммобилизации конечности, в противном случае, если этого не сделать, есть опасность перехода закрытого перелома в открытый.

Чтобы иммобилизовать конечностей, к ней прикладывают шину, фиксируют сверху повязкой. Шиной могут служить любые подходящие материалы, которые оказались под рукой – фанера, доска, ветка.

Есть разные виды шин, которые врач подбирает, учитывая тип перелома:

1. Лестничная шина Крамера. Материалом для этого изделия служит проволока. Ее накладывают сверху на одежду. Моделирование шины происходит по здоровой конечности, после чего она накладывается на больную руку. Очень важно так располагать изделие, чтобы оно захватывало сразу два сустава.
2. Пневматическая. Это герметичная камера. Такие модели подходят для иммобилизации разных участков тела. Изделием довольно просто пользоваться, его применяют также при растяжениях, ушибах, различных травмах суставов.

Если боль носит выраженный характер, можно использовать любое обезболивающее медикаментозное средство, к примеру, Кетанов, Ибупрофен, Нимесил, это к примеру если рядом будет аптека. Иммобилизованная конечность должна находиться в согнутой позиции.

Ни в коем случае нельзя:

• пытаться дернуть руку, чтобы кости встали на место;
• ковыряться в ране, пытаясь извлечь обломки;
• поить человека алкоголем (иначе кровотечение может начаться повторно).

Ноги

Такой вид травмы также является довольно частым, независимо от возрастной категории. Чаще всего, такое повреждение случается во время падения, удара, аварии, профессиональных занятий спортом, возрастных изменений в костных структурах.

При переломе нижней конечности наблюдается следующая клиническая картина:

• конечность не может полноценно двигаться;
• ощущается выраженный болевой синдром, особенно в травмированном участке;
• если случается разрыв или повреждение крупной артерии, появляется интенсивно выраженное кровотечение. Чаще всего такое происходит при переломе открытого типа. Также могут начаться кровоизлияния внутрь тканей во время перелома закрытого типа;
• если происходит повреждение нерва, тогда нарушается иннервация, утрачивается или частично ограничивается чувствительность.

Самое первое, что нужно сделать, это зафиксировать поврежденную нижнюю конечность. Для этого можно использовать любые подручные средства – доску, палку, ветку, фанеру. Если происходит перелом нижней конечности, врач использует шину Дитерихса. Эта конструкция состоит из нескольких деревянных пазов, которые соединены между собой. С их помощью можно полностью иммобилизовать ногу.

Следующим шагом в доврачебной помощи является остановка кровотечения, если оно есть. Для этого накладывается выше участка раны любое подручное средство, которое играет роль жгута. Рана обрабатывается любым антисептическим средством во избежание инфицирования. Если боль выраженная, нужно принять Ибупрофен, Нимесил, Кетанов. Человека необходимо транспортировать как можно быстрее в травмпункт.

Запрещено самостоятельно пытаться поставить кости на место, дергать конечность. Если же попытаться это сделать, ситуация значительно усугубляется.

Позвоночник

Перелом позвоночного столба считается очень тяжелой травмой, она несет в себе прямую угрозу не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

В данном случае также очень важным является оказание правильной доврачебной помощи человеку. Требуется фиксация тела в неподвижном положении, прием обезболивающего препарата. Даже при незначительном повреждении этого участка тела человека может ожидать инвалидность, утрачиваются двигательные способности. Причинами такой травмы зачастую являются:

• падение с высоты;
• ныряние на глубине;
• мощный удар в спину каким-либо предметом;
• остеопороз;
• новообразования злокачественного генезиса.

Перелом позвоночника является опасным. Осколки костей часто повреждают структуру спинного мозга, который расположен в непосредственной близости к позвоночнику. Если повреждаются нервные волокна и сосуды, человек утрачивает способность к чувствительности и к движению в нижних конечностях.

Клиническая картина данной травмы:

• выраженный болевой синдром в участке травмы, который нередко дополняется обмороком, снижением кровяного давления;
• если случается перелом шейного отдела, голова пребывает в неестественной позиции, нарушается дыхание. Часто это приводит к летальному исходу;
• если происходит перелом грудного отдела, ухудшается способность совершить полноценный вдох. Также часто это заканчивается остановкой дыхания;
• если происходит перелом в области поясницы, наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, нижние конечности теряют чувствительность.

Важно вовремя оказать доврачебную помощь человеку. Прежде всего нужно дать сильнодействующее обезболивающее средство. Болевой синдром при такой травме является очень интенсивным, человек может испытать травматический шок. Далее следует максимально иммобилизовать тело человека, аккуратно уложить его на горизонтальную поверхность.

Голова фиксируется с помощью жесткого воротника. Его можно сделать из обычной ткани или ваты. Любое движение причиняет сильнейшую боль пострадавшему. Это может усугубить ситуацию.

При оказании первой помощи нельзя:

• пытаться усадить пострадавшего;
• пытаться поднять на ноги человека;
• дергать его за конечности, тянуть в разные стороны;
• пытаться самостоятельно вправлять позвоночник;
• давать лекарства человеку, который находится в состоянии обморока, пытаться напоить его чем-либо.

Таз

Для опорно-двигательной системы травма костных структур в тазу является очень опасной и тяжелой. После такого перелома часто развиваются опасные последствия в виде полного ограничения подвижности конечности. Такие виды травм несут в себе опасность тяжелого внутреннего кровотечения, травматического шока, при которых состояние пострадавшего существенно усугубляется. Причиной такой травмы может выступать падение с высоты, авария, сдавливание.

Клиническая картина проявляется такими симптомами:

• выраженный болевой синдром в участке таза, паха, внизу живота;
• наличие кровоподтеков в области промежности;
• во время визуального осмотра видны деформированные участки;
• если есть массивное кровотечение, наступает болевой шок, резко снижается кровяное давление;
• человек пытается принять положение тела «лягушка», сгибает ноги в коленях.

Если произошел перелом костных структур в тазу, следует выполнить такие действия:

• тело больного нужно осмотреть, исключить другие возможные повреждения;
• человека нужно иммобилизовать в горизонтальное положение, согнуть ему ноги в коленях;
• таз фиксируется с помощью подручных материалов;
• под колени подкладывают валик;
• до того, как приедет неотложная помощь, важно постоянно находиться рядом с пострадавшим, контролировать его состояние – прощупывать пульс, мерить давление.

Запрещается:

• пытаться поставить пострадавшего на ноги;
• пытаться усадить человека.

Ребра

Самым распространенным видом травмы грудной клетки является нарушение целостности ребра. Это состояние опасно для здоровья и для жизни человека. Существует опасность нарушения целостности внутренних органов, звеньев сердечно-сосудистой или легочной системы. Если такая травма множественная, это может сопровождаться нарушением целостности плевры, легких, сердца. Если перелом неосложненный, часто вмешательство специалистов не требуется, человек выздоравливает после ношения специального бандажа или повязки.

Причина такой травмы – сдавливание грудной клетки либо удар в ее область. Клиническая картина проявляется выраженной болью в участке грудной клетки, трудностями с совершением вдохов и выдохов. На месте травмы формируется гиперемия, отечность. Если ситуация запущенная, может развиваться воспаление легких.

В преимущественном количестве ситуаций пострадавший не нуждается в какой-либо фиксации. Если перелом неосложненный, пациент выздоравливает самостоятельно. Если произошел множественный или сложный перелом, человеку требуется срочное обращение к доктору, лечение в стационаре и медицинская помощь.

При нарушении целостности ребра нельзя выполнять физические нагрузки, заниматься спортом. Если резко наклониться вперед или назад, боль становится интенсивнее.

Голень

Такая травма чаще всего случается вследствие падения, аварии и удара. Клиническая картина при повреждении целостности костей голени следующая:

• выраженный болевой синдром;
• если есть открытый перелом, присутствует кровотечение;
• голень отекает, появляются кровоизлияния;
• если присутствует смещение костей, голень деформирована, это определяется визуально.

Самое первое, что нужно сделать в данной ситуации — иммобилизовать поврежденную конечность. Для этого используется любой предмет в качестве шины. Нужно дать человеку обезболивающий препарат. Если есть кровотечение, требуется наложить жгут. Обязательно нужно доставить пострадавшего в травмпункт.

Не разрешается самостоятельно вправлять кость, оставлять конечность без иммобилизации.

Плечо

Переломы плеча входят в категорию достаточно редких травм. При нарушении целостности плечевой кости появляется сильная боль, отечность, деформация в поврежденном участке. У пострадавшего ограничивается подвижность.

Оказание доврачебной помощи заключается в следующих мероприятиях:

• человека нужно успокоить, дать ему принять обезболивающий препарат, можно накапать валерьянки, корвалола;
• иммобилизовать конечность изделием, которое может послужить в качестве шины. Руку нужно обязательно фиксировать в согнутой в локте позиции;
• во время транспортировки нежелательно укладывать пострадавшего горизонтально, лучше, чтобы он принял сидячее положение.

При нарушении целостности плечевой кости нельзя вправлять костные структуры, дергать конечность. Запрещается транспортировка человека без предварительно выполненной иммобилизации.

Бедро

Такая травма происходит одинаково часто во всех возрастных категориях. К основным ее причинам относят падение с высоты, различного рода аварии или катастрофы. В пожилом возрасте увеличивается риск переломов, поскольку кости истончаются, кальций вымывается, развивается остеопороз. Даже при незначительном падении у человека преклонного возраста может произойти такая травма.

Клиническая картина при переломе бедра следующая:

• выраженный болевой синдром в поврежденном участке;
• гиперемия и припухлость, сильная отечность;
• деформация в поврежденном участке;
• конечность вывернута наружу;
• двигательная функция ограничена либо полностью отсутствует;
• бедро укорачивается;
• теряется чувствительность.

К самым серьезным и опасным последствиям такой травмы относят массивное кровоизлияние во внутренние ткани. Осколки костей могут травмировать мягкие структуры.

При нарушении целостности бедренной кости следует:

• остановить кровотечение, если оно есть. Для этого накладывается жгут;
• дать принять пострадавшему обезболивающий препарат;
• зафиксировать нижнюю конечность, используя шину;
• после иммобилизации доставить человека в травмпункт.

При переломе тазобедренной или бедренной кости нельзя самостоятельно вправлять кость, пытаться выровнять деформированные участки, дергать человека или пытаться поставить его на ноги.

Челюсть

После перелома челюсти важно зафиксировать голову в одном положении. Нужно не дать языку западать назад, так как он будет перекрывать дыхание.

Человека нужно усадить, наклонить голову в сторону, очистить полость рта от посторонних предметов и крови, чтобы он не задохнулся. Чтобы остановить кровотечение, используется ватно-марлевая повязка. Требуется доставить человека в травмпункт, где ему наложат швы.

Если повреждена верхняя челюсть, нужно осторожно подтянуть подбородок с помощью фиксирующей повязки.

Запрещается вправлять челюсть, дергать голову, запрокидывать ее назад.

Нос

При нарушении целостности носовой кости или перегородки, человека нужно усадить. Затем требуется голову немного наклонить вперед, чтобы не позволить крови попадать в дыхательные пути.

Нужно провести обработку имеющихся ран и ссадин с помощью любого антисептического средства. В ноздри необходимо аккуратно уложить скрученные ватные турунды. Чтобы остановить кровотечение, нужно приложить холодный компресс.

Запрещено самостоятельно фиксировать кости и трогать рану грязными руками.

Действия при болевом шоке

В некоторых случаях, особенно при осложненных травмах, человек испытывает болевой шок. Это реакция организма человека на травму и интенсивно выраженный болевой синдром, он отрицательно сказывается на состоянии нервных клеток, сердца, общего кровотока. В данном случае очень важно как можно быстрее помочь человеку, поскольку это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

При такой травме обязательно нужно вызвать неотложную помощь. Далее до приезда медиков нужно обратить внимание на общее состояние человека. Помимо того, что у него будут вышеупомянутые симптомы перелома, может развиться травматический шок. К проявлениям такого опасного состояния относят:

• спутанное сознание;
• общая заторможенность;
• сильная бледность;
• снижение показателей температуры тела;
• снижение мышечного тонуса;
• человек не реагирует на внешние раздражители, не осознает происходящее вокруг.

На следующем этапе болевого шока состояние ухудшается, резко снижается кровяное давление, сердечный ритм учащается почти вдвое, сильно повышается потоотделение. В данном случае нужно как можно быстрее отреагировать и помочь пострадавшему. Нужно согреть человека с помощью грелки, укрыть одеялом или любым подручным средством, набрать горячую воду в бутылку и использовать ее вместо грелки. Требуется напоить человека насильно горячим чаем, пострадавший должен пить по маленькому глоточку. Если произошла рвота либо пострадала брюшная полость, нельзя давать никакую жидкость.

Транспортировка больного возможна только после того, как удастся купировать состояние болевого шока.

Если произошла травма руки с кровотечением, нужно направить усилия на то, чтобы его остановить. В данном случае накладывается жгут на участок чуть повыше поврежденной области. Важно помнить, что жгут накладывается не более, чем на полчаса, иначе повышается опасность некроза тканей.

Если отсутствует жгут, можно воспользоваться любой веревкой либо ремнем. Рана обрабатывается любым антисептическим средством, которое есть в аптечке. Такая процедура поможет предупредить проникновение инфекции в рану. После того как кровотечение остановилось, проводится фиксация конечности.