Инструкция по применению к Диклофенаку: дозировка и показания

Диклофенак известен многим пациентам, страдающим воспалениями и болями в области мышечных тканей и суставной системы. Лекарственное средство отличается антивоспалительным и болеутоляющим действием. Производится в нескольких формах, вследствие чего может использоваться при терапевтическом воздействии комплексного характера относительно многих заболеваний опорно-двигательной системы. Рассмотрим подробную инструкцию по применению к Диклофенаку, его состав и побочные реакции.

Читайте также — Мовалис.

Особенности состава

В продаже можно встретить медикаменты в форме таблеток, свечей, специальной жидкости для введения в виде укола. Применяется также мазь и гель. Использование препарата в правильно подобранной форме помогает повысить эффективность терапии без провоцирования побочных реакций и осложнений.

Таблетки

Существует два вида таблеток – с кишечнорастворимой оболочкой и пленочным покрытием продолжительного действия.

Препарат в таблетированной форме с покрытием кишечнорастворимого типа изготавливается с содержанием активного вещества – диклофенака 25 мг и 50 мг. Поверхность оболочки имеет оранжевый оттенок с приобретением практически белого цвета на месте излома. В качестве добавок применяются лактозный и крахмальный компоненты, составляющие повидона-К30 и натрия лаурилсульфата. Присутствуют также составляющие карбоксиметилкрахмала натрия, кремния диоксида коллоидного, магния стеарата. Оболочку производят из метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимера с добавлением макрогола-6000 совместно с тальком, диоксидом титана, красителями.

Таблетированное средство с пролонгированным эффектом имеет пленочную оболочку. Присутствие диклофенака натрия 50 или 100 мг. В двояковыпуклых таблетках имеется розовая оболочка, приобретающая белый цвет в области излома. Из вспомогательных компонентов предпочтение отдано сахарозе, спирту цетилового типа, диоксиду кремния в безводной форме, тальку, повидону К-25, магния стеарату. В составе оболочки присутствуют элементы гипромеллозы, титана диоксида Е 171, талька, полисорбата-80, макрогола-6000, а также с добавками-красителями.

Уколы

Средство в виде жидкости для внутримышечной постановки уколов выпускается в ампулах 3 мл. В пачке упаковано 5 или 10 ампул. Помимо действующего компонента (75 мг) присутствует спирт бензиловый и жидкость инъекционного типа.

Суппозитории ректального применения

В одной свече содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака. Добавкой является 1,2-пропиленгликоль, присутствуют компоненты аэросила, витепсола. В 1-й пачке наличествует 10 ед.

Мазь

В 100 г мази присутствует диклофенака натрия 1 г. В качестве вспомогательных компонентов имеются добавки димексида полиэтиленоксида 1500 и 400, пропиленгликоля и янтарной кислоты. Выпускается в тубах из алюминия массой 40 г, 50 г, 100 г. Упаковываются тубы в пачки из картона.

Гель

Выпускается в двух видах:

1. Гель 1% — содержание в 1 г состава 10 мг действующего компонента. Продается в тубах из алюминия по 30 г и 40 г.
2. Гель 5% —  в 1 г состава присутствует 50 мг диклофенака. Выпускается в тубах по 30 г, 50 г, 100 г.

Из вспомогательных компонентов отмечается присутствие диметилсульфоксида, полиэтиленоксида-1500, полиэтиленоксида-400, 1,2-пропиленгликоля.

Фармакологическое действие

Диклофенак относится к категории нестероидных средств с антивоспалительным действием – НПВС. Помимо антивоспалительного эффекта, отмечается действие анальгезирующего и жаропонижающего характера. В процессе наблюдается ингибирование ферментного компонента ЦОГ в метаболическом кислотном каскаде арахидонового вида. Присутствует действие, ограничивающее биосинтетическую активность относительно простагландинов.

В процессе наружного использования мазей или геля оказывается действие антивоспалительного и анальгезирующего характера. Наблюдается минимизация болей и их купирование в зоне нанесения состава, сглаживаются болевые ощущения как в неподвижном состоянии, так и при перемещении. Одновременно снижается степень скованности и опухлости суставов в утренние часы. Препарат способствует восстановлению подвижности.

При пероральном приеме абсорбция происходит из ЖКТ. Употребление еды снижает интенсивность всасывания, хотя абсорбционный уровень остается неизменным. Половина действующего компонента проходит метболизацию в процессе первоначального перемещения через печень. Ректальное введение замедляет абсорбцию. Период времени на достижение показателя C_max в составе плазмы варьируется:

• для таблетированной формы – 2-4 ч;
• при ректальном введении – 1 ч;
• при в/м использовании – 20 мин.

Препарат отличается некумулятивным характером действия, метаболизируется с образованием менее активных метаболитов.

Объем действующего компонента, проникающего через кожные покровы, пропорционален поверхности, которая обрабатывается. Отмечается зависимость от:

1. общей дозировки средства;
2. параметров кожной гидратации.

Показания

Препарат назначается в форме, которая наиболее подходит пациенту в зависимости от состояния и особенностей недуга.

Таблетки

Используются для комплексной терапии:

• Проблем с опорно-двигательной системой, включая проявления ревматоидного, псориатического, подагрического и ювенильного артрита в хроническом виде, ревматического нарушения в мягких элементах, остеоартроза суставной системы периферического типа и позвоночного столба, тендовагинита, бурсита.
• Болевых ощущений слабого или умеренного проявления при невралгиях, миалгии, люмбоишиалгии. Позитивное воздействие оказывается на лиц с болевыми ощущениями после травм, постоперационными болями, мигренями, альгодисменорей, аднекситом, проктитом, болезненностью зубной локализации.
• Системного характера при воспалениях и инфекциях в горле, ушах, носу, сопровождающихся болезненностью.
• Синдрома лихорадочного характера.

Уколы

Внутримышечный тип введения назначается для оперативного устранения острых болей, в ситуациях, когда ректальные суппозитории невозможно использовать. Применяется при терапии острого синдрома боли при полиартрите в хронической форме, болезни Бехтерева, артрозах, спондилоартрозах, невритах и невралгиях, обострения подагры.

Эффективно использовать после травм и переломов, на этапе реабилитации по завершении операций.

Наружное использование

Мази и гели целесообразно использовать в случаях:

1. активности воспалительного и дегенеративного недуга в области позвоночного столба – при радикулите, остеоартрозе, люмбаго, ишиасе;
2. болевых ощущений в суставной системе, например на пальцах, в области колен из-за ревматоидного артрита, остеоартроза;
3. мышечных болей после растяжения, чрезмерных нагрузок, механических повреждений и травм;
4. воспалительных изменений, проявлений отечности как результата травмы или тендовагинита, бурсита, поражений периартикулярных тканей.

Свечи

Медикаментозное средство в форме суппозиториев ректального типа применяют в качестве инструмента терапии симптоматического характера, а также снижения болевых ощущений и воспалительной активности. Воздействие на процесс прогрессирования недуга не оказывается. Наряду с использованием при воспалительном недуге и в ситуации дегенеративных изменений в ОДА, во время болевого дискомфорта в позвоночном столбе, в период активности болей после травм и операций, свечи используются в комплексной терапии:

• альгодисменореи;
• воспалительных процессов в зоне малого таза;
• болезней ЛОР-органов, вызванных инфекцией, сопровождающихся воспалениями и болью.

Противопоказания

Диклофенак нельзя использовать при наличии следующих состояний:

1. при патологических процессах, проявляющихся в изменении состояния крови без видимой причины;
2. в случае язвенного поражения в желудке и 12-перстной кишке;
3. при деструктивных и воспалительных изменениях в кишечнике острого протекания;
4. наличие сверхчувствительности к компонентам ацетилсалициловой кислоты или иных НПВС;
5. при гиперчувствительности к диклофенаку или его дополнительным веществам;
6. в период вынашивания ребенка;
7. во время кормления ребенка грудью (требуется прекратить грудное вскармливание);
8. при использовании уколов или суппозиториев – период до достижения 12-летего возраста;
9. употребление таблеток или наружное нанесение мази и геля – возраст ребенка до 6-ти лет;
10. активные воспалительные изменения в области прямой кишки (проявления проктитов) – если планируется назначение суппозиториев.

В ряде случаев состояние больного не допускает возможности самостоятельного приема лекарства. Диклофенак применяется исключительно под наблюдением врача после оценки возможных рисков при:

• врожденных проблемах с кроветворением;
• наличии системных болезней, поражающих соединительные ткани;
• проблемах с работой ЖКТ (подозрения на язву или поражения эрозивного или язвенного характера);
• болезнях почек и серьезных сбоев в работе печени;
• артериальной гипертензии в тяжелом проявлении, сердечной недостаточности;
• в пожилом возрасте;
• при недостаточном периоде после операции.

Повышенную осторожность надо соблюдать, если больные страдают астмой, наблюдаются проявления ринита аллергической природы, присутствуют полипы в носу, диагностированы обструктивные болезни и инфекции хронического характера в органах дыхания.

Применение и дозировка

Особенности использования Диклофенака определяются не только состоянием пациента или локализацией недуга, но и формой препарата.

Раствор для инъекций

Данный способ терапевтического воздействия используется, когда целесообразно получить эффект в максимально короткие сроки. Диклофенак вводится 1 раз ежедневно с использованием 1 ампулы 75 мг. Наибольшая допустимая доза 150 мг в двух ампулах разрешена к использованию однократно в случае ускорения действия средства – назначается только взрослым больным. Курс лечения — до 5 суток. В целях продолжения терапии назначаются таблетки или суппозитории.

Инъекции разрешено использовать в комплексе с приемом таблеток или ректальных свечей. Предельная суточная дозировка – 150 мг.

Таблетки

Взрослые пациенты могут употреблять 50-150 мг средства ежесуточно. Дозировку делят на 2-3 использования. Если отсутствуют особые указания, то для начального курса лечения принято принимать 100-150 мг в день, а в случае продолжительного лечения – 75-100 мг. Суточная доза делится на 2-3 приема.

Детям и подросткам, достигшим 6-летнего возраста, назначение производится из соотношения 2 мг на 1 кг массы тела. Суточную дозировку следует распределить на несколько употреблений.

Свечи

Суппозитории вводятся ректально. Для пациентов во взрослом возрасте устанавливается альтернативная дозировка:

1. 100 мг одноразово в сутки;
2. по 50 мг дважды в день;
3. по 25 мг 3-4 раза за 1 день.

При этом нельзя допускать превышения предельной дневной дозировки – 150 мг.

Для лечения детей суппозитории назначают только с 12 лет. Дозировка — по 50 мг 1-2 раза в день или по 25 мг 2-3 раза.

Наружное использование

Мазь или гель нужно наносить небольшим слоем непосредственно в области воспаления. Вещество втирается в кожные покровы 2-3 раза в день. Наибольшая дозировка — 8 г/сутки. Длительность терапевтического воздействия – 2 недели. По усмотрению врача, считающего целесообразным продолжить терапию, допускается возможность увеличения сроков использования лекарства.

Побочные проявления

На возможность возникновения побочных реакций влияет индивидуальная чувствительность организма, дозировка и длительность употребления. В процессе лечения Диклофенаком вероятны проявления:

• В области органов пищеварения – тошнота, сопровождающаяся рвотой и болями в зоне эпигастрии, случаи анорексии, метеоризм, гастрит с кровоточивостью. Возможны запор, рост трансаминазной активности, проявление гепатита медикаментозного типа и панкреатита.
• Нарушения работы системы мочевыделения в виде интерстициального нефрита.
• Сбои в работе ЦНС – возникновение болей в голове, головокружений, нарушений ориентации в пространстве. Возможны повышение возбудимости, нарушение сна, раздражительность, проявления слабости и асептического менингита.
• В области органов дыхания – бронхоспазмы.
• Проблемы с кроветворением – диагностирование анемии, тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза.
• Изменения дерматологического характера – развитие экзантемы, эритемы, экземы. Вероятно проявление гиперемии, эритродермии, фотосенсибилизации.
• Аллергические проявления в форме эритемы мультиформного характера, расстройства Стивенса-Джонсона, анафилактического действия.
• Особенности реакции местного типа при в/м введении – чувство жжения, формирование инфильтрата, некрозные изменения жировых тканей.
• Торможение выведения жидкости, отечность, рост АД.
• В случае использования наружно – в зоне обработки может появиться сыпь со жжением и изменением цвета кожи. Если лечение продолжительное, то вероятны эффекты системного типа в области ЖКТ, ЦНС, органов дыхания, а также аллергические реакции.

Дополнительные условия

Если используется мазь или гель, то следует исключить контакт с кожей, которая имеет повреждения, нарушение целостности. Важно также не допускать попадания в органы зрения и на слизистые покровы.

Требуется соблюдать повышенную осторожность, если принимаются иные НПВС.

В педиатрии применяется средство с учетом возрастных ограничений. Мазь детям до 6 лет назначается в особых случаях, терапия ведется под контролем специалиста.

Лечение Диклофенаком не должно сопровождаться приемом алкоголя. Целесообразно ограничить управление ТС.

Лекарственное взаимодействие

Если принимать Диклофенак с другими средствами, то возможны определенные реакции:

1. Повышение концентрации в составе плазмы дигоксина, фенитоина или препаратов лития.
2. Снижение эффективности диуретиков и гипотензивных компонентов.
3. Провоцирование гиперкалиемии при взаимодействии с диуретиком калийсберегающего типа.
4. Падение концентрации диклофенака в составе плазмы при приеме с препаратами, содержащими ацетисалициловую кислоту, возникает опасность побочных реакций.
5. Усиление токсичности циклоспорина.
6. Провоцирование гипо- или гипергликемии из-за контакта с гипогликемическими препаратами.
7. Наращивание присутствия и токсичности метотрексата.
8. Влияние на свертываемость крови при терапии совместно с антикоагулянтами.

Особенности хранения

Держат препарат в сухом месте при отсутствии солнечных лучей и отсутствии доступности детям. Температура для хранения — до 15°С. Мазь хранится при 8-15°С без замораживания.

Отзывы

• Наталия, 32 года. Использовала гель Дисклофенак при ушибе ноги. Мазала на болевую зону 3 дня, на четвертые сутки весь дискомфорт прошел;
• Елена, 44 года. Принимаю Диклофенак в форме таблеток при сильных болях в шее. Средство помогает быстро, никакого негативного влияния на организм не оказывает;
• Диана, 48 лет. При остеохондрозе снимала боль только с помощью Диклофенака. Мазала мазь на болевую зону, действовало средство быстро и никогда не подводило.