Правила использования Диклоберла: дозировка и показания к применению

Среди огромного множества обезболивающих противовоспалительных препаратов особенной популярностью пользуются те, которые относятся к группе НПВС — нестероидных противовоспалительных средств. Среди них можно особенно выделить Диклоберл за его уникальную способность быстро и эффективно снимать воспаление в мягких тканях. Удобство так же состоит в том, что он выпускается в разной форме. Это таблетки и капсулы, свечи и уколы. Все это производится в различной дозировке, что облегчает индивидуальный подбор.

Состав и формы выпуска

Активным компонентом Диклоберла является диклофенак натрия, являющийся производным от фенилуксусной кислоты. Широкое применение в медицине он получил еще с 1966 года, но поначалу он использовался лишь при терапии ревматологических заболеваний. Постепенно диклофенак натрия проник во многие области медицины. Несмотря на это, мнение врачей до сих пор остается спорным по поводу этого вещества. Некоторые утверждают, что препараты на его основе — это спасение во многих случаях, другие же, наоборот, советуют вовсе запретить их. Последние объясняют это тем, что такие лекарства непригодны для длительного лечения. Это чревато развитием различных патологий, в том числе и очень серьезных.

Вспомогательными компонентами являются:

1. Магния стеарат или магниевая соль стеариновой кислоты — пищевая добавка Е572. В воде это вещество почти не растворяется, только в спирте или масле. Эта добавка — стабилизатор, широко используемый в фармакологии. С его помощью добиваются получения однородной массы из разнородных веществ. На вид это белый порошок, но на ощупь он напоминает мыло. Е572 получают путем расщепления растительных или животных масел, поэтому он достаточно безопасен. Магния стеарат входит во многие лекарства, особенно в те, которые предназначены для лечения сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной системы.
2. Крахмал кукурузный используется в фармакологии как связующее вещество. Не секрет, что не из каждого порошка можно получить хорошо спрессованные таблетки. Если усилить пресс, то таблетки могут получиться некачественными. С добавлением же кукурузного крахмала, модифицированного или не модифицированного, получаются в нужной степени спрессованные таблетки, которые при этом способны распадаться в нужное время. Никакого фармакологического эффекта сам компонент не имеет.
3. Симетикона эмульсия. Само по себе вещество симетикон затрудняет образование газов в кишечнике, способствуя их разрушению. Проходя через ЖКТ, выходит из организма в неизменном виде. Очень часто служит добавкой в различные лекарственные средства, хотя существует и в виде отдельного самостоятельного препарата.
4. Тальк — это вещество природного происхождения, белого цвета с жемчужным блеском, с повышенной жирностью, без запаха, не токсичен и безвреден для организма. В таблетки тальк вводится для уменьшения трения в процессе их прессования.
5. Моногидрат глюкозы — это самый распространенный моносахарид, часто добавляется в различные лекарственные формы.
6. Диоксид титана — добавка Е171. Это кристаллики, не имеющие цвета, но желтеющие при нагревании. Е171 добавляют для придания белого цвета.

Формы выпуска Диклоберла:

• Таблетки. Каждая из них содержит диклофенак натрия в количестве 50 мг. Они помогают при ЛОР-заболеваниях, болезнях суставов (хронического характера).
• Капсулы пролонгированного действия Диклоберл ретард, активный компонент — 100мг. Дополнительные компоненты способствуют наилучшему усвоению лекарства. Отличие от таблеток: капсулы способны аккумулировать выработку диклофенака натрия в организме, что обеспечивает наиболее продолжительное лечебное воздействие. Из-за этого чаще всего назначаются при любых травмах, удалении зубов.
• Ректальные свечи дозировкой 50 и 100 мг. В них присутствуют так же жир, пропилгаллат и этиловый спирт. Их целесообразно использовать при патологиях соединительной ткани, суставов, подагры, а так же в гинекологии.
• Раствор для инъекций, не требующий приготовления, содержит 75 мг основного компонента. Помимо этого присутствуют пропиленгликоль, инъекционная вода, бензиловый спирт и гидроксид натрия. Средство в ампулах чаще всего показано при хронических болезнях суставов, остеоартрите, остеохондрозе, печеночных и почечных коликах, любой разновидности мигреней, воспалениях от травм, а кроме этого после операций, манипуляций в стоматологии и ортопедии.

Механизм воздействия

Диклоберл имеет жаропонижающее, противовоспалительное действие. Кроме этого он эффективно снимает отеки мягких тканей и минимизирует чувствительность нервных волокон в очаге поражения. Купирование болевого синдрома достигается за счет подавления синтеза простагландинов, которые являются индикатором появления чужеродных организмов.

Если лекарство принималось перорально, то предельная концентрация в плазме крови будет спустя 1-15 ч. Полное всасывание происходит в кишечнике, выведение в большей степени с мочой, остальное — с фекалиями. В/м введение заметно ускоряет процесс всасывания, но становится ниже лечебный эффект, чем при использовании других форм. Ректальные свечи позволяют добиться и высокого процента всасывания, и максимальную концентрацию в плазме, что обеспечивает наиболее действенный эффект. Связь с белками крови хорошая.

Показания к применению

Основные показания:

1. ЛОР-заболевания: тонзиллит, причем даже в острой и запущенной форме, отит хронического течения и в обострении, фаринготонзиллит. Помимо этого, Диклоберл рекомендуется как профилактика перед предстоящим оперативным вмешательством на ЛОР-органах (удаление миндалин, полипов и т.п.).
2. Заболевания опорно-двигательной системы, острый и хронический артрит, подагра, воспалительные заболевания позвоночника и мягких тканей, отеки с болью, в том числе после травм.
3. В гинекологии: воспаления органов малого таза, в родах в качестве анальгетика.
4. При ярко выраженном болевом синдроме: мигрени, зубная боль, невралгии, бурсит, послеоперационные состояния с болезненностью и воспалениями.
5. Лихорадочные состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела. Причем, если имеется только повышение температуры, Диклоберл не используется.

Наибольшую результативность дает сочетание Диклоберла в комплексной терапии.

Для оптимального выбора формы препарата нужно учитывать такие факторы, как само заболевание, его продолжительность и частота обострений, индивидуальная восприимчивость ко всем составляющим, кожные реакции.

Противопоказания

Список противопоказаний:

• Сверхчувствительность, как к активному веществу, так и к любому вспомогательному.
• Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (даже в прошлом), а так же другого НПВП, которая проявляется астматическими приступами, сильными отеками слизистых или проявлениями на коже.
• Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочные кровотечения. Здесь особенно противопоказана инъекционная форма препарата.
• Болезни почек или печени при хроническом их протекании.
• Болезни легких (в частности, бронхиальная астма).
• Болезни кишечника в острой форме и в хронической.
• Ишемия, инфаркт миокарда.
• Болезни головного мозга с патологическими изменениями в церебральных сосудах с нарушением кровообращения, кровоизлияния в мозг.
• Злокачественные новообразования кишечника и прямой кишки.
• Последние три месяца беременности.
• Нарушения кроветворения с неустановленной причиной.
• Детский возраст до 15 лет при использовании свечей, и 18 лет для форм в уколах и капсулах.
• При наличии сахарного диабета — осторожно. Если все же препарат назначен, нужно тщательно контролировать сахар в крови, при его повышении или резком падении препарат сразу отменить.

Беременность и лактация

Полное противопоказание относится к последнему триместру, но на протяжении предыдущих двух использовать Диклоберл нежелательно. Считается, что данное лекарство может спровоцировать у будущего ребенка развитие порока сердца. Если все же предполагаемая польза для матери очевидна, нужно использовать самую маленькую дозировку и на протяжении как можно меньшего срока.

Читайте также — Ортофен, Вольтарен.

Лечение препаратом на ранних сроках может спровоцировать выкидыш (из-за подавления синтеза простагландинов). Диклоберл на поздних сроках может негативно сказаться на самих родах: снизить сократимость матки (из-за чего родовая деятельность затянется) или вызвать продолжительное послеродовое кровотечение (даже при использовании маленьких доз).

При грудном вскармливании Диклоберл иногда используется, но самым кратковременным курсом. Если же потребуется более длительное лечение, то на время нужно приостановить кормление. Следует учитывать, что активный компонент препарата проникает в грудное молоко.

В случаях, когда женщина лишь планирует беременность, лучше отказаться от данного средства или подыскать альтернативу. Это связано с тем, что по некоторым версиям Диклоберл может препятствовать возникновению беременности.

Способ применения и дозы

Диклоберл должен обязательно назначаться врачом, он определяет индивидуальную дозировку и продолжительность дополнительного лечения, если таковое потребуется. Когда в ходе лечения ощущается излишне сильное воздействие, равно как и слишком слабое, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

1. Уколы Диклоберл делаются глубоко в мышцу ягодицы. В сутки показана ампула 75 мг. Реже дозировка увеличивается до 150 мг. Общий курс — не более 10 дней. Если потребуется и последующая терапия этим препаратом, то нужно переходить на таблетки.
2. Таблетки применяются один раз в день по 50мг, в виде исключения показана тройная доза 150 мг на три приема в течение дня. Таблетки Диклоберл пьют только во время еды с большим количеством жидкости для снижения раздражительной нагрузки на желудочные стенки. Срок употребления — по показаниям.
3. Свечи помещаются в прямую кишку, но только после очищения ее от кала (делают клизму). Назначается не более 150 мг в сутки на два приема. Лечение — не более 5 суток.
4. Капсулы по 100мг предназначены для однократного суточного применения. Усиленная дозировка обеспечивает пролонгированное действие препарата, но опасна возможной передозировкой.
5. Капельницы. Перед введением Диклоберл обязательно смешивают с хлоридом натрия или декстрозой 5%. В растворы обязательно добавляется гидрокарбонат натрия. Вливание должно проводиться в течение 30-180 минут, это зависит от выраженности болевого синдрома. Иногда может потребоваться усиленная дозировка (если имеют место послеоперационные боли), тогда вводят 25-50мг за 15-60 минут.

Побочные действия

Чаще всего такие эффекты дают о себе знать при непереносимости отдельных компонентов или если есть проблемы со здоровьем:

• боли в животе, тошнота, рвота и понос, беспричинное снижение аппетита, реже — развитие язвенной болезни. Побочные эффекты со стороны ЖКТ встречаются наиболее часто;
• анемия, пониженный уровень лейкоцитов и в крови, снижение уровня гемоглобина;
• тревожность, повышенная возбудимость, судороги и головокружение;
• повышение АД (скачками), боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
• при в/м введении местные реакции: жжение в месте укола, некротические поражения жировой ткани, абсцесс;
• повышение в крови уровня печеночных ферментов;
• высыпания и зуд кожных покровов;
• обнаружение в моче примесей крови и белка.

Если курс долгий, нужен общий анализ крови для контроля всех ее показателей.

Если при лечении обнаруживаются какие-либо нежелательные проявления, препарат сразу отменяют. Пациенту требуется врачебная помощь.

Если при лечении использовались высокие дозы лекарства, то может наблюдаться замедление реакций, нарушение концентрации внимания. Все это может негативно отразиться на вождении транспортных средств и обслуживании механизмов.

Побочные эффекты могут в разы усилиться при контакте с алкоголем.

Взаимодействие

Основные особенности взаимодействия:

1. Не стоит одновременно принимать какое-либо средство из группы НПВП, это усиливает риск развития язв желудка.
2. Диклоберл снижает эффективность Фенитоина и Рифампицина, но при этом ускоряет их метаболизм.
3. В два раза снижает лечебный эффект Колестирамина и Колестипола.
4. Сульфинпиразон и Пробенецид препятствуют выводу диклофенака натрия из организма, поэтому их не используют совместно.
5. Запрещено при лечении Диклоберлом принимать любые средства, которые мешают свертываемости крови.
6. Диклоберл уменьшает результативность средств, которые снижают давление, а также мочегонных. Особенно это важно для пациентов преклонного возраста.
7. При параллельном приеме калийсберегающих диуретиков важно следить за уровнем калия в крови.

Передозировка

Здесь чаще проявляются признаки со стороны ЦНС:

• головная боль;
• обморочные состояния;
• головокружения.

Помимо этого возникают боли в животе, рвота, скачки АД, нарушения дыхания, покраснение кожи и слизистых.

Цена

В зависимости от формы выпуска, стоимость Диклоберла колеблется в пределах 450-600 рублей. Любая разновидность препарата выпускается только по рецепту.

Отзывы

• Светлана, 37 лет. Сначала мне врач назначал уколы Диклоберл, были сильные боли после гинекологической операции. Боль прекращалась очень быстро. Затем, уже дома, принимала капсулы и тоже могу отозваться только положительно. Ничего тревожного при лечении этим препаратом не заметила, нужно только все делать так, как советует врач.
• Николай, 62 года. Меня мучает подагра и уже давно. Боли иногда бывают настолько сильные, что не знаешь, что делать. За эти годы была перепробована масса всяких лекарств, с разным успехом. Как-то врач выписал Диклоберл 100 в капсулах. В плане снятия боли, как мне показалось, ему равных нет. Но неожиданно стали появляться проблемы с желудком. Было жалко отказываться от лечения, врач решил попробовать уколы и добавил лекарства, защищающие желудок. Теперь я могу получать курсы лечения и избегать побочных эффектов.
• Нина, 44 года. Диклоберлом я как-то лечилась от ревматизма. Подхватила — даже не знаю как, но мучилась просто ужасно! Опасалась, что потребуется долгое лечение, возможно даже в больнице. Врач приписал Диклоберл. Была приятно удивлена, когда после первого же укола мне стало прям легко и хорошо! Теперь, в подобных случаях, меня выручают таблетки Диклоберл.