Подагра: признаки и лечение у мужчин, правила профилактики

Жалобы на проблемы с опорно-двигательным аппаратом с воспалительным процессом в суставных структурах встречаются нередко у мужчин. Развитие подагры опасно для пациента, поскольку очень быстро заболевание может стать хроническим. Особенностью является и более агрессивное течение, сопровождающееся осложнениями, прежде всего, у мужчин. Причем в таких условиях и терапевтический процесс усложняется. Если выявлена подагра, признаки и лечение у мужчин имеют свои отличительные черты. Однако в любом случае при первых симптомах следует обращаться к врачу.

Особенности заболевания

При подагре поражаются суставы. Заболевание обусловлено проблемами в обмене веществ в организме, следствием которых выступает формирование крупных кристаллических отложений, содержащих мочевые соли. Особенностью патологии выступает скрытое развитие на первых стадиях, а потому диагностировать ее очень сложно.

Проблемы с диагностикой подагры обусловливают частое хроническое течение данного заболевания. При этом у мужчин она может проявляться поражением любых суставных структур, хотя в наибольшей степени ее диагностируют в области нижних конечностей. Концентрация мочевых солей наблюдается в зоне мелких суставов на ступнях. Такие признаки обычно характерны для мужчин в возрасте от 40 лет.

Для оценки патологии можно использовать клиническую классификацию подагры по стадиям:

• развитие острого подагрического артрита;
• проявление межприступной (интервальной) подагры;
• переход в хроническую тофусную патологию (в форме хронического подагрического артрита, нефролитиаза, подагрической нефропатии и др.);
• стадия обострения;
• период ремиссии.

С учетом рентгенологических стадий суставного поражения выделяется:

• 1-я стадия с образованием крупных кист (тофусов) в субхондральной кости, а также на глубоких уровнях, в некоторых случаях появление уплотнений мягких тканей;
• 2-я стадия с появлением крупных кист около суставов и мелких эрозий суставных поверхностей, что сопровождается постоянным уплотнением в околосуставных мягких тканях, в ряде случаев с появлением кальцификатов;
• 3-я стадия с обширными эрозиями на ⅓ поверхности сустава и более с проявлениями остеолиза эпифиза, значительным уплотнением мягких тканей с формированием кальциевых депозитов.

Причины развития

Подагра развивается у мужчин вследствие накоплений мочевой соли в составе крови в избыточном количестве. К такому состоянию могут привести разные причины. Среди множества предпосылок специалисты выделяют следующие группы факторов:

1. Негативное влияние медикаментозной терапии – ряд лекарств может провоцировать при определенных условиях развитие подагры. Например, при длительном употреблении ацетилсалициловой кислоты и препаратов мочегонной группы возможно проявление почечной дисфункции. Такое отклонение провоцирует нарушение солевого баланса. Аналогичный эффект может наблюдаться, если указанные лекарства принимаются в неправильной дозировке или бесконтрольно.
2. Заболевания и патологические состояния организма. Кристаллизация откладывающихся солей может провоцироваться многими болезнями – сахарным диабетом, почечной недостаточностью, псориазом, интоксикацией вследствие воздействия свинца. Развитию может способствовать и чрезмерная масса тела. Иногда подагра развивается на фоне хирургического вмешательства или после повреждений травматического характера.
3. Наследственность и генетическая предрасположенность. Для мужчин риски часто возникают из-за нарушений в рационе питания, отказа от здорового образа жизни, злоупотребления вредными привычками. Однако если мужчины в больше части придерживаются принципов здорового образа жизни, патология может принимать скрытое течение.
4. Нерациональное питание. Солевым отложениям в суставах может способствовать употребление фастфуда, жирных продуктов, спиртного, газированных напитков. Аналогичным эффектом обладает рыбная пища, морепродукты, блюда с высоким содержанием белка.

Специалисты отмечают, что среди пациентов, страдающих подагрой, много людей, которые:

• злоупотребляют спиртными напитками;
• страдают гипертонической болезнью;
• испытывают регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессы, депрессии;
• не соблюдают оптимальный режим поступления жидкости в организм;
• имеют некоторые болезни воспалительного характера.

Мужчинам важно помнить, что вследствие курения происходит усиление воспалительных процессов в организме и существенно тормозит активность внутренних систем по выведению солей. Определенную опасность и дискомфорт вызывает ношение неудобной обуви. Пациенты, предпочитающие выбирать тесную обувь синтетического типа, склонны к частым жалобам на усиление болевого синдрома.

Подагру диагностируют среди мужского населения намного чаще, чем у женщин. Это обусловлено более низким уровнем концентрации мочевой кислоты у представительниц прекрасного пола. А вот с наступлением менопаузы этот показатель начинает приближаться к уровню мужской концентрации. Рост заболеваемости у мужчин наблюдается с 30 лет, однако пик приходится на период после 40 лет.

Симптоматика болезни

На первом этапе своего развития подагра обычно не выражается отчетливой симптоматикой. По причине отсутствия проявлений на протяжении от нескольких лет и более уровень насыщенности крови мочевой кислотой постепенно возрастает. Это приводит к процессам ее кристаллизации. В последующем специалисты диагностируют у пациентов артрит подагрического типа с регулярной отечностью, интенсивными болями, повышением местной температуры в зонах поражения суставов.

Основная симптоматика у больных подагрой сводится к таким проявлениям:

1. Интенсивные боли в больном суставе могут возникать внезапно. Обычно это происходит утром или вечером. Провоцирующим фактором может выступить злоупотребление спиртными напитками или добавление вредных продуктов в рацион. Заболевание сначала охватывает суставы на большом пальце нижней конечности. Однако подагра способна проявиться и в других сегментах – в суставах щиколотки, коленей, локтей, запястья и пальцев рук. Болевой синдром проявляется в острой форме в первые 4-12 ч.
2. В области сустава формируется припухлость, переходящая в отечность. Кожный покров краснеет, приобретает эффект блеска.
3. Боли начинают усиливаться вследствие ощупывания сустава и пораженной области. Одновременно на этом участке повышается температура.
4. Возникают жалобы на чрезмерную утомляемость, слабость, общее ухудшение самочувствия. Это сопровождается скованностью и болезненностью всех движений. Дискомфорт носит затяжной характер. После первых болевых приступов интенсивность начинает ослабевать. Ощущение дискомфорта сохраняется несколько дней или недель. На более поздних этапах длительность приступов увеличивается, усиливается их негативное воздействие на суставные структуры.

Постепенно симптоматика развития болезни начинает свидетельствовать о ее хроническом течении. Со временем в зоне суставных структур, пораженных подагрой, начинают образовываться уплотнения с узелками. Этот процесс сопровождается повышением интенсивности основной симптоматики. Во время обострения пациенты жалуются на более длительные боли, которые приобретают ноющий характер. Синдром может длиться до нескольких часов. Со временем у пациента развивается артрит.

Особенности диагностики патологии

Симптоматика заболевания обычно проявляется на этапах, когда оно уже достаточно запущенно. Поэтому оценить состояние больного можно без глубоких обследований. В то же время более раннее выявление патологии повышает возможности эффективного купирования негативных явлений. Для этих целей проводится анализ крови и мочи.

Специалисты пытаются определить уровень концентрации мочевой кислоты. Врач должен осмотреть внешние проявления заболевания, провести пальпацию пораженных участков. Не менее важным является опрос пациента и изучение истории его заболевания.

В качестве дополнительных методов обследования проводятся:

1. Исследование пробы суставной жидкости. С помощью такого анализа можно оценить наличие отложений солей в соединительных тканях скелетной структуры.
2. Рентгенографическое исследование для выявления признаков деформационного поражения костно-суставных структур и мягких тканей. Метод помогает подтвердить ранее поставленный диагноз.
3. При необходимости врач может направить на более информативное обследование методом МРТ или КТ.

Лечение заболевания

Течение болезни у мужчин имеет свои характерные особенности – на смену периода обострения приходит ремиссия, продолжительность которой зависит от множества факторов. Если отсутствует правильное лечение, то длительность болевого синдрома и прочей симптоматики увеличивается, а проявления становятся более интенсивными. Комплексная терапия позволяет эффективно увеличивать время ремиссии. Основу такого лечения составляет прием медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Для лечения подагры могут использоваться средства наружного и внутреннего применения. Они подразделяются на две категории:

• назначаемые во время стадии обострения, чтобы купировать симптоматику;
• прописываемые для увеличения продолжительности ремиссии.

Уменьшить интенсивность болевых ощущений и снизить выраженность воспалительных процессов помогут:

1. Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения подагры у мужчин врачи рекомендуют воспользоваться Диклофенаком или Индометацином.
2. Гормональные препараты, содержащие компоненты-гормоны, которые продуцируются надпочечниками. Эти лекарства способствуют снижению болевого синдрома и устранению воспалительных нарушений. В отличие от препаратов группы НПВС, эти лекарства имеют более длительное действие с выраженным эффектом. Для купирования симптоматики в период обострения можно воспользоваться Дексаметазоном или Гидрокортизоном.
3. Колхицин – является достаточно безопасным препаратом, основу которого составляют растительные компоненты. Применяется против проявляющегося воспалительного процесса.

Лечение не должно ограничиваться исключительно периодами, когда симптоматика проявляется наиболее ярко. Терапевтический процесс затрагивает и те временные отрезки, когда болезнь переходит в стадию ремиссии. Увеличить продолжительность таких периодов и активизировать метаболические процессы можно путем использования:

1. Аллопуринола – лекарства, которое играет роль блокатора функции ксантиноксидазы. За счет уменьшения присутствия указанного фермента происходит замедление накопления солей в организме.
2. Бензобромарон для активизации обменных процессов и наращивания интенсивности удаления солей совместно с уриной.

Выбор лекарств и их дозировка определяется лечащим врачом. Во внимание принимается стадия болезни, имеющиеся симптомы и их тяжесть. Врач должен учитывать и интенсивность прогрессирования подагры у мужчин.

Применение народных средств

В качестве дополнительного способа лечения можно применять разные рецепты народной медицины. Эти средства не могут рассматриваться как основное лечение. Их используют совместно с медикаментозной терапией после консультации с лечащим врачом. Такие лекарства имеют наружное или внутреннее применение. Для компрессов целесообразно воспользоваться такими рецептами:

1. Перемешать поваренную соль вместе с жидким медом. Эти компоненты необходимо брать в равном соотношении. Получившуюся массу наносят на маленький отрезок ткани и равномерно распределяют. Ткань прикладывают к зоне пораженного сустава и оставляют на всю ночь. После пробуждения компресс удаляется, а кожный покров промывается при помощи чистой воды.
2. Взять стеклянную банку объемом 0,5 л и вылить в нее 1 стакан кефира. Оставшуюся часть банки заполняют крошками черного хлеба. После этого всыпают в емкость 1 ст.л. пищевой соды.
3. Взять таблетки активированного угля и растолочь их или измельчить в порошок, чтобы получилось 0,5 стакана. В него добавляют 1 ст.л. измельченного льняных семян. В получившуюся смесь вливают воду и размешивают до получения пастообразной массы густой консистенции. Ее следует наносить на поверхность больного участка. Сверху сустав накрывается при помощи пленки, а затем тканью или бинтом.

Лечить подагру можно народными средствами, которые употребляют внутрь. Для приготовления лекарственных составов следует использовать натуральные компоненты:

1. Взять три луковицы и залить их водой в объеме 1 л. Довести до кипения и варить, пока они не будут мягкими и не начнут развариваться. Полученный состав следует охладить естественным образом, а затем отфильтровать. Отвар принимают по 1 стакану трижды в день.
2. Взять бузину в ягодах и залить их 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 мин., после чего можно употреблять перед едой в количестве 1 ст.л.
3. Мясорубкой или блендером измельчить лимон в количестве 4 шт. Чистить его не надо – измельчают вместе с кожурой. В получившуюся смесь добавляют измельченный чеснок, а затем заливают все 2 стаканами кипятка. Настаивать смесь надо 3 дня в теплом месте без света. Употребляют по 2-3 ст.л. 1 раз в день.
4. Для снижения концентрации мочевой кислоты в составе крови целесообразно употреблять свежую или замороженную вишню в количестве не более 0,5 кг каждый день.
5. В стеклянную банку объемом 0,5 л засыпают цветы сирени, а потом добавляют 1 стакан водки. Раствор настаивают в течение 7 дней. После приготовления фильтруют и принимают по 50 капель до еды.
6. Если отсутствует индивидуальная непереносимость, то можно заваривать траву череды. Употреблять нужно как обычный чай.

Диетическое питание

Чтобы ускорить процесс лечения и повысить терапевтическую эффективность, необходимо строго придерживаться специальной диеты. С помощью рационального питания появляется возможность уменьшить частоту и продолжительность обострения подагры с увеличением времени ремиссии. При подборе меню следует руководствоваться такими принципами:

1. В рационе должны обязательно присутствовать супы. Не обойтись без молочных и кисломолочных продуктов, нежирной рыбы, круп, макарон, хлеба и зелени.
2. Для приготовления блюд применяют исключительно растительное масло, воду и паровой способ готовки. Животные жиры следует ограничить, а желательно вообще отказаться от них.
3. Разнообразить дневной рацион целесообразно с помощью овощей в свежем виде, фруктов и ягод. Малину употреблять не рекомендуется. Сухофрукты, за исключением изюма, также будут полезны пациенту.
4. Сладости являются не самым лучшим продуктом, а потому от них лучше отказаться.
5. Борьбе с патологией помогут и регулярные разгрузочные дни с соблюдением монодиет. Однако полное голодание следует исключить. Разгрузочные периоды на низкокалорийном меню помогают регулировать солевой баланс и концентрацию сахара в составе крови. В этот период следует исключить из рациона спиртные и газированные напитки, морепродукты, мясо, птицу, консервированную пищу и маринады, фастфуд, копчености и солености.

Пациенты, у которых диагностирована подагра, должны исключить из рациона животные жиры и трансжиры. Им не следует употреблять сдобу, а также продукты, провоцирующие ожирение.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное лечение такого патологического нарушения, как подагра, может включать процедуры физиотерапевтического характера. Важно обеспечить эффективность лечения, а потому физиотерапия проводится курсами. Для пациентов, страдающих подагрой, в терапевтический план включают:

• манипуляции электрофореза;
• грязелечение;
• воздействие на пациента лазерным методом;
• бальнеотерапию;
• аппликационные процедуры с применением воска;
• лечение ультрафиолетовым излучением;
• магнитотерапию.

Определять возможность использования методов физиотерапии должен лечащий специалист исходя из состояния пациента, особенностей патологического процесса, тяжести заболевания. Направление на процедуры выписывается с учетом определенной медикаментозной терапии.

Возможные осложнения

Если лечение начато на ранней стадии развития, то обычно прогноз врачи дают в целом положительный. Когда заболевание принимает хроническую форму, возможно развитие на фоне подагры ряду других проблем:

• деформации суставов и утраты прежней их подвижности ,что приводит к скованности движений;
• почечной недостаточности с прогрессированием дисфункционального расстройства системы мочевыделения;
• остеопороза;
• артрита;
• ишемической болезни сердца.

Проблемы со здоровьем у пациентов старше 50-ти лет могут усугубляться, а потому развитие подагры в таком возрасте часто сопровождается серьезными осложнениями. При наличии симптоматики следует оперативно обращаться к доктору и соблюдать все его рекомендации в процессе лечения.

Меры по профилактике

Важно не только своевременно начинать лечение при возникновении признаков заболевания, но и предпринимать меры по недопущению развития подагры, перехода ее в хроническую форму. При наличии предрасположенности к данному заболеванию целесообразно:

1. Соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
2. Употреблять достаточный объем жидкости, что позволит поддерживать уровень водно-солевого соотношения. Врачи рекомендуют каждый день пить до 1,5-2 л жидкости. Благодаря этому мочевая кислота начнет активно выводиться. Для употребления рекомендованы соки из овощей и фруктов, некрепкий чай, молоко. Подойдет и щелочная минералка. Целесообразно накануне сна выпить 1 стакан сока. Подойдет и некрепкий чай на ночь.
3. Исключить неудобную обувь, которая тесно сидит на ноге и доставляет дискомфорт.
4. Соблюдать умеренные нагрузки физического характера.
5. Оптимизировать свой рацион питания, сократив в нем до минимума белки животного происхождения, особенно мясо, но насытив меню овощами и фруктами.
6. Контролировать свой вес, поскольку с возрастом повышенная масса тела создает чрезмерную нагрузку на опорно-двигательную систему.