Дексалгин: инструкция по применению, побочные реакции, дозировка

Дексалгин относится к препаратам нестероидной противовоспалительной группы с четко выраженным болеутоляющим, антивоспалительным и жароснижающим эффектом. Отличается быстрым действием и часто применяется в комплексной терапии множества заболеваний. При использовании препарата следует учитывать противопоказания и возможные побочные реакции. Целесообразно принимать только после назначения или консультации врача.

Характеристика препарата

Нестероидное противовоспалительное средство Дексалгин оказывает комплексное действие на организм пациента:

• снимает болевой синдром;
• купирует воспалительные процессы;
• снижает жар.

Препарат ориентирован на торможение процесса продуцирования простагландинов, ответственных за возникновение ощущения боли, жара и появление признаков отечности. Дексалгин отличается быстрым действием – эффект можно ощутить спустя 30 мин. после приема. Состояние пациента может быть оперативно облегчено и улучшено. Сохранение эффекта достигает 4-8 ч. при приеме лекарства с дозировкой 50 мг. Совместный прием в с анальгетиками, содержащими апиоиды, позволяет уменьшить требующуюся дозу последних.

Несмотря на высокую эффективность и скорость действия лекарства, следует соблюдать осторожность при его приеме. Это связано с указанным в инструкции перечнем противопоказаний и побочных эффектов, а также последствий взаимодействия при комплексной терапии с иными видами и наименованиями препаратов.

Особенности формы выпуска и состава

Дексалгин можно приобрести в 2-х основных видах:

1. Раствор для инъекционного введения внутримышечным способом или внутривенно. Средство может использоваться и для уколов, и для капельниц. В упаковке может находиться 1, 5, 10 ампул. Жидкость является бесцветной, отличается специфическим запахом содержания спирта. Основным действующим компонентом выступает декскетопрофена трометамол – 73,8 мг в 1 ампуле. Дополнительные вещества представлены 96%-м этанолом, натрия хлоридом и гидроксидом, инъекционной водой.
2. Таблетки имеют белый оттенок и покрыты оболочкой в виде пленки. Форма их выпуклая, округлая. Основным лекарственным компонентом является декскетопрофена трометамол, дополнительно включены элементы целлюлозы, моностеарата глицерола, крахмала и т.д.

При необходимости получить высокий анальгезирующий эффект пациенту прописывают уколы. При введении средства внутримышечным или внутривенным способом происходит быстрое его распространение кровотоком по организму. Максимальная концентрация действующего компонента фиксируется спустя 10-45 мин., а в среднем — спустя 20 мин.

Отдельные фармакокинетические параметры схожи между собой при однократном или повторном введении через мышцу или вену. Это говорит об отсутствии кумуляции лекарства.

Декскетопрофена трометамол отличается значительными параметрами связывания с плазменными белками – до 99%. При этом длительность по показателю полураспределения равна 0,35 ч.

Базовым способом выведения декскетопрофена считается процесс его конъюгации совместно с глюкуроновой кислотой при дальнейшем удалении через почки. Время полувыведения действующего компонента составляет 1-2,7 ч., хотя у пациентов в пожилом возрасте обычно этот период увеличивается до 48% в среднем при уменьшении параметра общего клиренса.

Назначение препарата

Дексалгин можно приобрести свободно в аптечной сети без предъявления рецепта доктора. Несмотря на широкий спектр применения лекарства, использовать его следует по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями. Медпрепарат, в частности, прописывается с целью избавления от болей различной природы возникновения:

• после хирургического вмешательства;
• при получении травм и повреждений;
• возникающих вследствие метастаз в костных структурах;
• провоцируемых почечными коликами;
• при ишиалгии, проявлениях радикулита, невралгии;
• во время интенсивных зубных болей.

Не меньшее значение имеет применение медпрепарата для симптоматического терапевтического процесса при воспалениях, воспалительно-дегенеративных и метаболических болезнях опорно-двигательной системы человека, протекающих в остром или хроническом виде. Это относится к лечению ревматоидного артрита, спондилоартрита, артроза, остеохондроза.

Противопоказания в лечении

Несмотря на достаточно широкий спектр сфер применения препарата, использовать его надо осторожно, не допуская причинения вреда организму. Именно поэтому Дексалгин противопоказан при наличии:

1. Чрезмерной чувствительности к активному компоненту – декскетопрофену или компонентам вспомогательного типа, присутствующим в составе лекарства.
2. Язвы желудка и 12-перстнной кишки.
3. Кровотечениях желудочно-кишечной природы в анамнезе, а также иных кровотечений (принявших активную фазу), включая подозрения на внутричерепные повреждения.
4. Терапии антикоагулятного типа.
5. Желудочно-кишечных болезнях, например, при синдроме Крона или неспецифическом язвенном колите.
6. Расстройствах функциональности печени в тяжелом проявлении, характеризующихся 1-15 баллами в рамках шкалы Чайлд-Пью.
7. Нарушениях состояния и работы почек при показателе Cl креатинина менее 50 мл/мин.
8. Бронхиальной астмы, в т.ч. в анамнезе.
9. Болевых ощущений из-за аортокоронарного шунтирования в ходе лечения.
10. Диатеза геморрагического типа или иных отклонений в процессах коагуляции.

Нельзя использовать лекарственное средство детям, а также женщинам во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Противопоказан медпрепарат к использованию больными при невраксиальном (эпидуральной или подоболочечной, внутриоболочечной разновидности) введении вследствие наличия среди компонентов этанола.

Осторожность необходима при:

• аллергиях в анамнезе;
• расстройствах механизма кроветворения;
• системной красной волчанке или болезнях соединительных тканей смешанного типа;
• параллельном использовании ряда медсредств, сочетание с которыми может давать усиление эффекта или побочные явления;
• склонности к проявлению гиповолемии;
• признаках ишемических болезней сердца;
• возрасте более 65 лет.

Побочные проявления

Организм пациента может негативно воспринять лекарственное средство, вследствие чего возможны побочные реакции разной степени интенсивности:

1. Кровеносная или лимфатическая система может отреагировать проявлением анемии, нейтропении или тромбоцитопении.
2. В области функционирования ЦНС возможны случаи болей в голове и головокружений, жалобы на бессонницу, сонливость или парестезию.
3. Нарушения работы органов чувств проявляются нечетким зрением и наличием шумов в ушах.
4. С позиций сердечно-сосудистых элементов возможны проявления артериальной гипертензии, жара, гиперемии кожи. Возможны жалобы на симптоматику экстрасистолии, тахикардии, артериальной гипертензии, периферического отека, поверхностного тромбофлебита.
5. В органах дыхания может развиться брадипноэ, существует риск бронхоспазма, диспноэ.
6. В работе органов ЖКТ побочные реакции приобретают форму тошнотно-рвотного синдрома, абдоминальной боли, диспепсии, диареи, запора, гематемезиса, сухости в ротовой полости. У больных могут наблюдаться случаи эрозийных и язвенных поражений ЖКТ (в т.ч. проявления кровоточивости и перфорации), анорексии, отклонений в состоянии поджелудочной железы.
7. При функционировании печени и желчного пузыря возможен рост активности ферментов с развитием желтухи, а также печеночное поражение.
8. Органы мочевыделения могут реагировать полиурией, симптоматикой почечной колики, нефрита или нефротического синдрома.
9. В репродуктивной системе возможны сбои менструального цикла женщин, отклонения в функциональности простаты у мужчин.
10. Мышечные спазмы в опорно-двигательном механизме, затрудненность суставных перемещений.
11. На коже могут проявляться признаки дерматита, высыпания, возможна реакция в виде крапивницы, угревой сыпи. Иногда проявляются синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, существует риск ангионевротического отека, аллергического дерматита, фотосенсибилизации.
12. Расстройство обменных процессов в форме гипергликемии, гипогликемии, гипертриглицеридемии.
13. Отклонения в лабораторных параметрах, свидетельствующие о кетонурии или протеинурии.
14. В точке инъекционного введения могут возникать болезненные ощущения, воспаление, гематомы. В месте укола проявляется геморрагия, возможно чувство жара или озноба, утомления. Иногда ощущается болезненность в зоне спины, пациент может упасть в обморок или жаловаться на лихорадку. В крайне редких ситуациях проявления приобретают форму анафилактического шока или лицевого отека.
15. Побочные реакции могут быть связаны с асептическим менингитом, гематологическими нарушениями, агранулоцитозом, гипоплазией костного мозга.

Порядок приема средства

Особенности использования лекарства зависят от выбранной его формы. Необходимые дозы приема определяет врач в индивидуальном порядке. При назначении таблеток разовую дозу определяют из расчета 1/2 таблетки в составе 12,5 мг активного компонента до 6 раз в день с интервалом 4-6 ч. Предельная дозировка — 75 мг/сутки. Для разовой дозы 25 мг (1 табл.) употребляется лекарство до 3-х раз в день с промежутком 8 ч.

Осторожность в лечении следует соблюдать больным, имеющим отклонения в работе почек/печени, а также людям старшего возраста. Обычно дозировка для таких лиц ограничивается 50 мг в сутки.

Внимательно следует относиться и к контролю продолжительности терапии. Дексалгин не ориентирован на длительный процесс лечения – принимать его можно не более 5 дней. Когда нет эффекта, следует своевременно обратиться к доктору для корректировки дозировки или смены медпрепарата.

Когда лекарство вводится в мышцу или вену, дозировка равна 50 мг взрослому пациенту с интервалом 8-12 ч. Повторное применение медпрепарата допустимо спустя 6 ч. Предельная итоговая дозировка в день – 150 мг. Пожилым и пациента при наличии отклонений в функциональности почек и печени суточное количество корректируется в сторону уменьшения до 50 мг.

Инъекционное введение Дексалгина разрешено кратковременно – в течение 2-х суток при обострении болезни и сильных болях. После купирования целесообразен переход на иные анальгетики перорального типа.

При внутримышечной инъекции 2 мл из 1 ампулы медленно вводят в глубину в/м способом. Раствор, содержащийся в 1 ампуле (2 мл), можно ввести через вену. Делать это надо медленно – не быстрее 15 сек.

Если требуется осуществление инфузии внутривенного типа, то лекарство из 1 ампулы (2 мл) следует разбавить 30-100 мл физраствора, глюкозного раствора или раствора Рингера. Приготовление состава осуществляется в асептических условиях с защитой от воздействия света дневного происхождения. Прозрачный раствор после разбавления водят медленно посредством инфузии в течение 10-30 мин.

Случаи передозировки

Превышение рекомендованных и назначенных врачом доз препарата может спровоцировать проявление:

• тошноты;
• анорексии;
• абдоминальных болей;
• головокружений;
• дезориентации;
• бессонницы.

При возникновении этих явлений лечение должно проводиться в рамках симптоматической терапии, а при необходимости следует промыть желудок и пройти процедуру диализа.

Назначение в период беременности и лактации

Лекарственное средство не назначают беременным женщинам, а также во время вскармливания грудью, поскольку достоверные клинические данные о безопасности для пациентки и ребенка отсутствуют.

Инъекционное введение препарата не назначается в период вынашивания женщиной ребенка и в период грудного вскармливания. Вследствие того, что в составе Дексалгина присутствует декскетопрофена трометамол, этот препарат может провоцировать кровотечения. Они могут проявиться не только у беременной женщины, но и у плода. Лекарство способно навредить развитию печени у будущего малыша, а также вызвать иные отклонения. Присутствие этанола вредит состоянию нервной системы ребенка, нарушает процесс развития внутренних органов.

Если возникла особая необходимость пройти терапию данным медпрепаратом во время лактации, то грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

Взаимодействие препаратов в комплексной терапии

При организации терапевтического процесса с Дексалгином целесообразно избегать лекарственных комбинаций, включающих:

• иные НПВС – возможность кровотечений в ЖКТ, образования язв;
• препараты-антикоагулянты пероральной группы, гепарин, тиклопедин – кровоточивость и поражение оболочки ЖКТ;
• лекарства группы лития – увеличивается насыщенность литием крови;
• большие дозы метотрексата – рост токсичности последнего;
• гидантоины и сульфаниламидные средства – вероятен рост токсичности.

Некоторые лекарства при взаимодействии с Дексалгином требуют особой осторожности в приеме. Это относится к диуретикам, ингибиторам АПФ, метотрексату в малых дозах, пентоксифиллину, зидовудину, сульфаниламидам, низкомолекулярному гепарину, β-адреноблокаторам, тромболитикам, циклоспорину, такролимусу, пробенециду, гликозидам сердечного типа, мифепристону, ципрофлоксацину.

Особые указания

В терапевтическом процессе важно соблюдать определенные правила лечения. Если у больных есть нарушения ЖКТ и процессов пищеварения, то они нуждаются в постоянном контроле. При появлении первых признаков кровотечения лечение должно быть прекращено. Чтобы не допустить тромбоцитопению и минимизировать кровоточивость, параллельно прописываются лекарства низкомолекулярного гепарина.

При риске ухудшения свертываемости крови необходимо находиться под контролем специалиста. Лекарство способно провоцировать нарушения работы почек, например, вызывать гломерулонефрит. Поэтому важно отслеживать печеночные показатели. При этом НПВП способны оказывать токсический эффект на ЖКТ. При симптомах бактериального поражения в процессе приема Дексалгина потребуется консультация с врачом.

Прием лекарства может вызывать головокружение и слабость, а потому целесообразно исключить управление автомобилем и работу с опасными устройствами.

Совместимость с алкогольными напитками

При лечении с использованием Дексалгина рекомендуется исключить употребление спиртосодержащих напитков. Это обусловлено присутствием в препарате этанола, а потому употребление алкоголя может усиливать действие, которое характерно для этого вещества.

Особенности хранения

Приобретать лекарственное средство целесообразно только по назначению специалиста. Это связано с наличием обширных противопоказаний и целого спектра побочных реакций. Также важно учитывать факт взаимодействия с другими фармацевтическими препаратами, а также результат их комплексного действия на организм пациента.

В соответствии с инструкцией, прилагаемой к Дексалгину, хранить его надо в темном месте при температуре не более 25 градусов. При этом следует исключить попадание на лекарство прямых солнечных лучей. Держать средство надо в закрытом месте, чтобы исключить контакт с ним детей.

Если для лечения назначен раствор для внутримышечного или внутривенного введения, то готовую жидкость хранить можно не более суток в холодном месте — 2-8^оС. Если отсутствует возможность поместить средство в холодильник, то срок хранения сокращается до 1-2 ч.

Если дозировка предполагает введение меньшего количества лекарства, чем находится в ампуле, то необходимо для каждой процедуры вскрывать новую. При хранении лекарства важно соблюдать температурные условия.

Период годности средства – 5 лет с момента производства.

Аналоги

Во время лечения Дексалгином следует принимать во внимание комплекс противопоказаний и побочных эффектов. Нередко можно заменить это лекарственное средство аналогами:

• Нурофеном;
• Диклофенаком;
• Деплоком;
• Кетоналом;
• Кетопроценом;
• Налгезином;
• Орувелем.

Цена

Раствор Дексалгин для введения в мышцу или вену 25 мг/мл 5 шт. в упаковке можно приобрести по цене 200-250 руб., а 10 шт. – за 320-500 руб. В таблетках 15 мг (10 шт.) лекарство можно купить в среднем за 340-380 руб.

Отзывы

• Андрей, 45 лет. После операции остались боли в области живота. Врач прописывал ряд препаратов, однако существенного облегчения они не приносили. В качестве альтернативы был предложен Дексалгин. Цена, конечно, не маленькая, но по совету врача купил и воспользовался. Острую фазу боли препарат снял очень быстро. спустя 6-8 ч. ожидал, что эффект пропадет, но все оказалось намного лучше. Боль в принципе ушла, остались какие-то фоновые ощущения дискомфорта. Со временем пропали и они. Поэтому меня полностью устроила эффективность лекарства и при возникновении необходимости я готов воспользоваться им снова. Существует два но — побочное действие и противопоказания. Несмотря на предостережения в инструкции, негативных явлений у меня не было.
• Инна, 37 лет. Отличный обезболивающий препарат, который должен в аптечке у каждого. Пользуюсь им, когда другие средства не помогают – при сильной боли в зубах или во время менструального цикла. Помог препарат и моему отцу при защемлении нерва. Правда, пользоваться долго и часто Дексалгином нельзя – плохо влияет на желудок, да и других побочных реакций указано очень много. Но на экстренный случай его держать надо.