В выработанной за десятилетия работы практике Железноводского курорта принципы лечения огнестрельных повреждений, осложненных остеомиелитом, традиционно заключались в следующем:
- Возможно более раннее установление диагноза с помощью клинического и рентгенологического обследования.
- Оперативное вмешательство.
- Широкое применение переливания крови.
- Раннее применение бальнеологического лечения (грязелечение и минеральные ванны).
Следует особо подчеркнуть выводы, которые госпитали, лечебницы и санатории Железноводска получили при лечении огнестрельного остеомиэлита:
- Лечение протекает более успешно при условии проведения не только своевременной, но и возможно более полной первичной обработки ран.
- Благоприятное течение заболевания до известной степени зависит от правильности положения отломков.
- Чем раньше ликвидировался гнойный процесс в мягких тканях, тем меньше были разрушения костной ткани.
- Более быстрые и лучшие результаты бальнеотерапия дает в тех случаях, в которых строже соблюдается принцип покоя.
Осложнение остеомиелитом при огнестрельных поражениях костей было частым явлением, причем этот некротический процесс, осложняющий повреждение кости, как правило, распространялся за пределы зоны первичного поражения. Второй момент заключался в том, что тяжесть процесса зависела не только от степени повреждения кости, но и от состояния окружающих тканей, что течение огнестрельного перелома, осложненного остеомиелитом, зависело от места повреждения, равно как и от вирулентности инфекции. Правда, было зарегистрировано немало случаев, где, несмотря на обширность и тяжесть повреждения, процесс протекал весьма спокойно и ликвидировался по типу закрытого перелома.
В ряде случаев при изучении флоры огнестрельного остеомиелита установлено, что она не всегда одинакова на разных этапах развития патологического процесса. Так, в остром периоде преобладает стафилококк или стрептококк, а в дальнейшем, при переходе процесса в хроническую форму, флора принимает характер полиинфекции.
Основным методом являлось хирургическое вмешательство. Грязелечение применялось как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде. Применение грязелечения до операции вполне себя оправдывало как подготовительное мероприятие, способствующее быстрейшему отграничению некротизированных тканей, а частично и отхождению секвестров.
Грязевые аппликации, как уже было отмечено, ускоряли отторжение и отхождение секвестров, активизировали воспалительный процесс и регенеративные способности тканей и повышали их сопротивляемость инфекции. Под влиянием грязелечения ускоряется организация экссудата и остатки его рассасываются в сравнительно короткие сроки. Следует отметить заметное улучшение двигательной функции в соседних суставах благодаря целебному действию грязи, что являлось профилактическим мероприятием против миозитов тугоподвижности, так часто сопровождающих огнестрельные остеомиелиты. Грязевые аппликации температуры 46-50 °С применялись продолжительностью 25-40 минут. Общее количество процедур на курс 15-20.
Минеральные ванны из воды источников Железноводска применялись как общетонизирующее средство, улучшающее обмен и увеличивающее иммунобиологическую реактивность организма.
Питье минеральной воды, помимо благотворного влияния в смысле налаживания расстроенных функций организма, улучшения общего обмена, являлось средством борьбы с обезвоживанием организма, вызывало понижение концентрации токсинов, а следовательно, уменьшало опасность повреждения ретикуло-эндотелиального аппарата.
Загрузка...
