Боль в шее многие сначала списывают на неудобную подушку, сквозняк или долгую работу за компьютером. Иногда так и есть. Но если к боли добавляются онемение в руке, прострелы в плечо, головокружение или слабость в кисти, причина может быть глубже. В таких случаях речь нередко идет о грыже межпозвонкового диска в шейном отделе.
Это состояние не возникает внезапно «на ровном месте». Обычно ему предшествуют годы нагрузки на позвоночник, малоподвижная работа, травмы, возрастные изменения. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев лечение начинают без операции. Важно не тянуть и не пытаться угадывать диагноз по интернету.
Содержание
Что происходит при грыже шейного отдела
Между позвонками находятся диски, которые работают как амортизаторы. У диска есть плотное наружное кольцо и более мягкое содержимое внутри. Когда наружная оболочка повреждается, часть внутреннего ядра смещается наружу. Так и формируется грыжа.
В шейном отделе позвоночника все устроено особенно тесно. Здесь проходят нервные корешки, а рядом расположены сосуды, питающие головной мозг. Поэтому даже небольшой выпяченный участок диска может давать заметные симптомы: не только боль в шее, но и отдачу в руку, ощущение «мурашек», нестабильность при движении головой.
Чаще всего страдают уровни C5-C6 и C6-C7. Это связано с тем, что именно на эти сегменты приходится значительная нагрузка при поворотах и наклонах головы. Но клиническая картина зависит не только от уровня поражения, а еще и от того, какой корешок задет и насколько выражено воспаление вокруг него.
Какие симптомы должны насторожить
Самый частый признак — боль в шее. Она может быть тянущей, жгучей, стреляющей, усиливаться при повороте головы, кашле, длительном сидении. Иногда человек замечает, что легче держать шею в одном положении, а любое движение провоцирует дискомфорт.
Если грыжа давит на нервный корешок, боль нередко уходит в плечо, лопатку, предплечье или кисть. Появляются онемение, покалывание, ощущение слабости в пальцах. Иногда становится трудно удерживать в руке привычные предметы: чашку, телефон, сумку.
К этой картине могут добавляться и другие жалобы:
- головные боли, чаще в затылке;
- головокружение при смене положения головы;
- скованность в шее по утрам;
- чувство напряжения в плечевом поясе;
- снижение чувствительности в руке;
- редко, но важно, нарушение координации и неуверенность походки.
Последний пункт особенно значим. Если появляются трудности с ходьбой, ощущение ватных ног, неуклюжесть рук или проблемы с мелкой моторикой, нужна очная оценка врача без промедления. Такие симптомы могут говорить не только о корешковом синдроме, но и о более серьезном сдавлении спинного мозга.
Чем грыжа отличается от обычной боли в шее
Обычное мышечное перенапряжение обычно проходит быстрее, особенно если убрать провоцирующий фактор. После сна на неудобной подушке может болеть шея, но боль чаще локальная и не уходит в кисть. При грыже картина упорнее и богаче по ощущениям.
Есть еще один ориентир: если боль сопровождается онемением, слабостью или изменением рефлексов, речь уже идет не просто о мышцах. Здесь важно не тянуть с обследованием. Как человек, который не раз видел, как люди месяцами лечили «продуло», могу сказать: именно отдача в руку и потеря силы чаще всего подсказывают, что источник проблемы находится в позвоночнике.
Как ставят диагноз
Начинают с осмотра у невролога или нейрохирурга. Врач уточняет, куда именно отдает боль, что усиливает симптомы, есть ли онемение, слабость, нарушения чувствительности. Затем проверяет силу мышц, рефлексы и объем движений в шее.
Главное исследование при подозрении на грыжу шейного отдела — МРТ. Именно оно позволяет увидеть межпозвонковые диски, нервные структуры, степень выпячивания и возможное сдавление. Рентген в этой ситуации не показывает саму грыжу, но может быть полезен для общей оценки состояния позвоночника.
Иногда дополнительно назначают электронейромиографию, если нужно понять, как страдают нервы и мышцы. КТ используют реже, чаще когда МРТ недоступно или есть противопоказания. Сам диагноз всегда ставят не по одному снимку, а по совокупности жалоб, осмотра и результатов обследования.
| Метод | Что показывает | Зачем нужен |
|---|---|---|
| МРТ | Диски, нервы, мягкие ткани | Основной метод подтверждения грыжи |
| Рентген | Костные структуры, ось позвоночника | Помогает оценить сопутствующие изменения |
| ЭНМГ | Проводимость нервов и работа мышц | Уточняет степень поражения корешка |
Как обычно лечат
Тактика зависит от размеров грыжи, выраженности боли, наличия неврологических нарушений и того, насколько человек ограничен в обычной жизни. У многих пациентов начинают с консервативного лечения. И это не «ожидание чуда», а вполне рабочий подход, если нет признаков тяжелого сдавления нервной ткани.
Обычно в план входят противовоспалительные препараты, средства для снятия мышечного спазма, иногда лекарства против нейропатической боли. Подбор схемы остается за врачом, потому что одни препараты подходят не всем, а у других есть ограничения по желудку, сердцу или давлению. Самолечение здесь часто заканчивается тем, что боль на время стихает, а проблема остается.
Полезную роль играют и немедикаментозные методы. Это щадящий режим, кратковременное ограничение резких движений, грамотная лечебная физкультура, иногда физиотерапия по показаниям. При этом важно не путать спокойный режим с полной неподвижностью: длительный покой делает шею только хуже.
Что помогает в повседневной жизни
Очень многое зависит от обычных привычек. Если рабочее место устроено так, что голова постоянно выдвинута вперед, шея будет реагировать снова и снова. Монитор должен находиться на уровне глаз, а спина — опираться на спинку кресла. Это не мелочь, а часть лечения.
Похожая история с подушкой. Слишком высокая или слишком мягкая подушка может усиливать утреннюю скованность. Нужна та, после которой шея ночью не изгибается в неудобное положение. Универсального варианта нет, но ориентир простой: утром не должно быть ощущения, что шею «переломали» во сне.
Иногда людям помогает кратковременное ношение воротника Шанца, но только по рекомендации врача. Долго использовать его без необходимости не стоит: мышцы шеи быстро слабеют. В этом вопросе баланс особенно важен.
Когда без операции не обойтись
Хирургическое лечение рассматривают не сразу. Оно нужно, если боль и неврологические нарушения не уменьшаются на фоне консервативной терапии, если нарастает слабость в руке, появляются признаки поражения спинного мозга или грыжа существенно сдавливает нервные структуры по данным МРТ.
Врач оценивает не только снимок, но и то, как человек себя чувствует и как меняются симптомы со временем. Иногда картина на МРТ выглядит пугающе, а человек хорошо справляется с лечением без операции. Бывает и наоборот: выпячивание не очень большое, но жалобы выражены сильно. Поэтому решение всегда принимают индивидуально.
Среди современных операций чаще применяют удаление диска с декомпрессией нервных структур, иногда с последующей стабилизацией позвонков. Конкретный метод зависит от уровня поражения и анатомии случая. После операции почти всегда нужна реабилитация и постепенное возвращение к нагрузке.
Чего лучше не делать
При боли в шее многие тянутся к резким растираниям, агрессивному массажу или попыткам «вправить» позвонки. Это плохая идея. При грыже такие действия могут усилить боль и спровоцировать ухудшение.
Не стоит без назначения начинать прием сильных обезболивающих, гормональных препаратов или миорелаксантов. У этих средств есть побочные эффекты, а причина боли при этом не исчезает. Особенно осторожно нужно относиться к мануальным техникам, если диагноз еще не подтвержден МРТ и осмотром специалиста.
- не игнорировать онемение и слабость в руке;
- не «разрабатывать» шею через боль;
- не затягивать с МРТ при стойких симптомах;
- не искать универсальную схему лечения по чужому опыту;
- не перегружать шею после краткого улучшения.
Как живут после постановки диагноза
Грыжа шейного отдела не означает, что человек обречен на постоянную боль. У многих удается взять симптомы под контроль и вернуться к обычному ритму. Для этого нужен не один препарат, а понятная схема: лечение, движение, корректировка привычек, наблюдение у врача.
Самое неприятное в этой истории — откладывание. Шея редко «перетерпливается» сама, если уже появились корешковые симптомы. Зато при раннем обращении шансы обойтись без операции обычно выше, а восстановление идет спокойнее.
Если боль в шее начала отдавать в руку, появилась слабость или онемение, не стоит ждать, пока это пройдет само. Чем раньше станет понятна причина, тем точнее можно подобрать лечение. И именно здесь диагноз «грыжа шейного отдела» перестает звучать пугающе и превращается в задачу, с которой можно работать вполне последовательно.
Загрузка...
