Сегодня разберем, когда нужна колоноскопия ребенку, как идет подготовка и что происходит в кабинете. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/diagnosis/endoskopiya/kolonoskopiya/ эту процедуру проводят детские эндоскописты вместе с анестезиологом. Команда работает по единым протоколам и держит связь с педиатром семьи.
Содержание
Что это за исследование
Колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Врач видит слизистую на экране, оценивает воспаление, находится источник крови, удаляет полипы, берет маленький кусочек ткани на анализ. Это нужно, когда другие методы не дают ясной картитинки. Камера тонкая, края закругленные. Воздух подают контролируемо, чтобы аккуратно расправить кишку.
Когда врач назначает
Есть четкие поводы.
— Кровь или слизь в стуле.
— Длительная диарея или частые запоры.
— Боли в животе более 3–4 недель.
— Снижение веса, отставание в росте, анемия.
— Подозрение на язвенный колит или болезнь Крона.
— Наследственные полипы.
— Контроль после лечения полипов или воспаления.
Если симптом острый и есть признаки перитонита, сначала нужна помощь хирурга, а не эндоскопия.
Подготовка: пошаговый план для родителей
Подготовка важнее техники. Чистая кишка = точный результат. План всегда дает врач, но логика одинакова.
Диета за 3 дня. Без овощей с кожицей и зерен, без ягод с косточками, без свеклы. Можно рис, курицу, йогурт без наполнителей, белый хлеб, прозрачные супы.
Питьевой режим. Много прозрачной жидкости: вода, компот без ягод, прозрачный яблочный сок, регидратационные растворы.
Очистка кишечника. Чаще всего порошки ПЭГ-смесей. Дозу считают по весу. Напиток дают частями по схеме вечером и утром. Для малышей врач может добавить микроклизмы.
Перерыв по лекарствам. За 5–7 дней обсуждаем с врачом железо, НПВС, антикоагулянты. Инсулин и противосудорожные препараты согласуем индивидуально.
Анализы и допуски. Общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ по возрасту. Осмотр педиатра и анестезиолога. Они оценивают температуру, кашель, сопли, кожу.
Накануне после полуночи — только прозрачные напитки. За 2 часа до анестезии — полный “голод” и “сухой рот”.
Совет. Для ребенка вкус ПЭГ специфический. Охлаждайте раствор, давайте через трубочку, ставьте таймер и делайте маленькие перерывы. Это работает лучше, чем уговоры.
Анестезия и безопасность
Детям делают седацию или короткий наркоз. Ребенок спит, не двигается, не помнит процедуру. Анестезиолог подбирает препарат под возраст и вес, следит за дыханием, пульсом, давлением, уровнем кислорода. В палате есть монитор, кислород, набор для экстренной помощи. После пробуждения медсестра оценивает самочувствие. Давать пить можно, когда пройдет сонливость и не подташнивает.
Как все проходит по минутам
— Регистратура и короткий осмотр. Проверяем подготовку.
— Введение в сон. Родители рядом до начала.
— Осмотр толстой кишки. Врач мягко продвигает колоноскоп, подает воздух или углекислый газ, смотрит стенки кишки, при необходимости берет биопсию, удаляет маленькие полипы.
— Пробуждение и наблюдение 30–60 минут.
— Обсуждение предварительного результата. Фото и протокол выдают в день процедуры. Гистология готовится позже по стандартным срокам.
Обычно все занимает 20–40 минут. Дольше — если много находок или сложная анатомия.
Что чувствует ребенок после
Часто бывает вздутие и урчание. Газ отходит — и легче. Может появиться однократный жидкий стул. Если брали биопсию, возможна одна–две прожилки крови на бумаге в течение суток. В этот день дайте легкую пищу: кашу, йогурт, пюре, суп. Активные игры и спорт лучше перенести на завтра.
Нужно связаться с врачом немедленно, если усиливается боль в животе, много крови в стуле, высокая температура, повторная рвота, выраженная слабость или головокружение.
Риски и как мы их снижаем
Любая инвазивная процедура имеет риски. Основные — реакция на анестезию, кровотечение из места биопсии, перфорация кишки. Такие осложнения редки. Команда снижает риски за счет правильного отбора, грамотной подготовки, мягких инструментов, постоянного мониторинга, четких правил в палате наблюдения.
Когда лучше подождать
Есть противопоказания.
— Острая кишечная инфекция с высокой температурой и обезвоживанием.
— Тяжелая сердечно-легочная недостаточность без стабилизации.
— Подозрение на перфорацию или перитонит — это зона хирурга.
— Нарушения свертывания без коррекции.
— Аллергия на препараты анестезии без плана от анестезиолога.
Врач сначала лечит острое состояние и только потом назначает эндоскопию.
Чем можно заменить и когда замена не нужна
Помогают дополнительные методы: анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, копрограмма, УЗИ брюшной полости, МРТ кишечника, дыхательные тесты на углеводную непереносимость, анализы крови. Эти методы оценивают воспаление и косвенные признаки болезни. Но они не показывают слизистую и не дают биопсию. Поэтому при подозрении на воспалительное заболевание, полипы, неясное кровотечение колоноскопия нужна.
Итоги
Колоноскопия у детей помогает найти причину боли, диареи, крови в стуле и вовремя начать лечение. Подготовка кажется сложной, но четкий план, спокойная речь и маленькие шаги делают ее посильной. Анестезиолог и эндоскопист работают вместе, поэтому ребенок спит и не испытывает боли. После процедуры семья получает понятный протокол и план дальнейших действий. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/diagnosis/endoskopiya/kolonoskopiya/ прием ведут педиатры, детские гастроэнтерологи, эндоскописты и анестезиологи, поэтому все этапы — от подготовки до наблюдения — идут по одной линии и без лишних кругов.
Загрузка...
