Сегодня разберем, что такое артроскопический шов мениска, кому он подходит и как проходит восстановление. Если вы сейчас думаете о лечении, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskiy-shov-meniska/ этот метод используют каждый день. Поэтому вы получите понятную диагностику, аккуратную операцию и четкий план реабилитации.
Содержание
Что такое мениск и почему он рвется
Мениски — это две хрящевые “подушки” в колене. Они распределяют нагрузку и держат сустав как клин. Разрыв возникает при резком повороте корпуса на опорной ноге, при приседаниях с весом, при прыжке, а также при возрастных изменениях. Признаки понятны: колено болит, отекает, щелкает, не разгибается до конца. Иногда сустав заклинивает.
Важно понять тип разрыва. Есть продольные, радиальные, лоскутные, “ручка лейки”. Не каждый вариант можно прошить. При живом, хорошо кровоснабжаемом крае мениска шов дает шанс на полное сращение. Это особенно актуально для молодых и активных людей.
Когда шов лучше, чем удаление
Шов сохраняет собственный хрящ. Это как ремонт хорошей обуви: она служит дольше, чем дешевая новая пара. После сохранения мениска нагрузка распределяется правильно. Колено меньше изнашивается, риск артроза падает. Поэтому при подходящем виде разрыва хирург стремится мениск сохранить.
Удаление части мениска нужно, если ткань “мертвая”, разрыв старый и край разлохмачен, или линия разрыва проходит в зоне без кровоснабжения. Тогда шов не приживется. Решение принимает хирург после МРТ и осмотра внутри сустава.
Подготовка: анализы и МРТ
Перед операцией врач собирает жалобы и проверяет стабильность связок. Дальше назначает МРТ коленного сустава в современных срезах. Анализы стандартные: кровь, моча, коагулограмма, ЭКГ. Если есть сопутствующие болезни, терапевт настраивает лечение. В день вмешательства отмечают зону операции, исключают аллергии, обсуждают анестезию.
Как проходит артроскопический шов
Артроскопия — это “операция через два-три прокола”. В колено вводят оптику и тонкие инструменты. Изображение идет на экран с большим увеличением. Хирург промывает сустав, оценивает мениски и хрящ, удаляет мелкий мусор. Дальше сопоставляет края разрыва и фиксирует их специальными устройствами.
Есть три базовых техники:
— “Внутри-наружу”: нити выводят через маленькие разрезы на коже.
— “Снаружи-внутрь”: удобна на передних разрывах.
— “Всё-в-одном” (all-inside): имплант располагают целиком в суставе, без дополнительных разрезов.
Выбор зависит от зоны разрыва, длины, качества ткани. Цель одна — плотное сопоставление краев, как молнию на куртке. Операция обычно длится 30–60 минут. Анестезия чаще спинальная. Боль контролируема.
Что пациент чувствует после
В палате нога в мягкой повязке. Боль умеренная и посильная для таблеток. Ходьба возможна в тот же день с костылями. Лед по 10–15 минут несколько раз в день уменьшает отек. На ногу наступают частично. На колене фиксатор с ограничением сгибания — это бережет шов.
Реабилитация по неделям: простой план
Недели 0–2. Ходьба с двумя костылями. Сгибание в ортезе до 60° (объем назначает врач). Каждый день работают мышцы бедра и голени изометрически. Пример: “напряг — расслабил” по 10–15 раз. Лед, нога выше уровня сердца дома на диване.
Недели 3–4. Переход на один костыль. Сгибание до 90°. Добавляют подъемы прямой ноги, легкую растяжку задней поверхности бедра без боли. Велотренажер без нагрузки 10–15 минут при свободном круге.
Недели 5–6. Отмена костылей при уверенной походке. Сгибание больше 90°. Упражнения на баланс, шаг на платформу, мини-присед до разрешенного угла. Велотренажер 20–30 минут.
Недели 7–12. Укрепление квадрицепса и ягодичных. Эспандер, полуприсед, мостик, выпады с короткой амплитудой. Бег трусцой — не раньше 10–12 недели и только после разрешения врача и кинезитерапевта. Повороты и резкие рывки позже.
Возврат к игровым видам спорта возможен к 4–6 месяцу. Срок зависит от размера разрыва, качества шва и дисциплины в упражнениях. Если представить колено как дом, то кости — это стены, а мениск — мягкие демпферы. Им нужно время, чтобы “прирасти” обратно.
Ограничения после шва
Нельзя садиться на корточки первые 2–3 месяца. Нельзя бегать по лестнице и прыгать. Нельзя крутить глубокие скручивания в йоге. Нагрузка растет ступеньками. Если боль усиливается на следующий день — шаг назад на одну ступень.
Риски и как их снизить
Есть риск несращения, повторного разрыва, инфекции, тромбоза. Вероятность низкая при аккуратной технике и правильном режиме. Что помогает: выбор подходящего разрыва для шва, чистая операционная, профилактика тромбоза, точный ортез и план ЛФК без “геройства”. Пациент тоже влияет на результат: спит с подушкой под икрой для снижения отека, делает упражнения ежедневно, не снимает фиксатор раньше срока.
Итоги
Артроскопический шов мениска сохраняет собственную ткань и продлевает жизнь колену. Успех держится на трех китах: правильный отбор пациента, грамотная фиксация и строгая реабилитация без спешки. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopicheskiy-shov-meniska/ вы получите весь цикл в одном месте: МРТ, обсуждение тактики, щадящую операцию, поддержку реабилитолога и контрольные визиты по понятному графику. Так колено возвращается к движению без страха и без лишних запретов.
Загрузка...
