Правила применения нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются скоростью действия, но оказывают много побочных реакций. Нормально они переносятся пациентами, соблюдающими рекомендации врача относительно дозировки и длительности лечения. Необходимо разобраться, почему не допускается самостоятельное лечение указанными лекарствами, и как минимизировать их отрицательное воздействие на организм.

Показания

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для снятия боли и воспаления. Благодаря жаропонижающему свойству, лекарства данной группы эффективны при лихорадке и инфекционных болезнях.

Некоторые средства, в частности Кеторолак, снимают боль при онкозаболеваниях, метастазах в кости.

Медикаменты из группы НПВП назначают при таких заболеваниях:

• ревматизме;
• мигрени;
• подагре;
• остеоартрите;
• дисменорее.

Классификация

К нестероидным препаратам относится огромное количество медикаментов. Они отличаются по следующим характеристикам:

• химической структурой;
• побочными реакциями;
• спектром применения;
• противовоспалительным эффектом;
• степенью анальгетической активности;
• способами использования;
• степенью подавления циклооксигеназы.

По химической структуре они делятся на такие группы:

1. Бутилпиразолидоны. Данные препараты применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Отмечается их эффективность при болезни Бехтерева, синдроме Рейтера, подагре. Сюда относится Фенилбутазон, Клофезон, Кебузон, Оксифенбутазон, Мофебутазон.
2. Оксикамы. Медикаменты данной группы чаще других дают побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Сюда относится Пироксикам, Лорноксикам, Мелоксикам, Теноксикам. Они эффективны при миалгии, невралгии, болях в спине. Применяются также в онкологии.
3. Коксибы. Они меньше других влияют на органы пищеварения и реже приводят к кровотечениям. В данной группе относят Рофекоксиб, Эторикоксиб, Целекоксиб.
4. Производные пропионовой кислоты. Данные препараты обладают хорошим противовоспалительным эффектом, но больше остальных ухудшают работу почек. Вместе с этим они реже вызывают кровотечения в органах ЖКТ. Сюда относится Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, Декскетопрофен.
5. Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Они хорошо справляются с болью, вызванной травмами, зубной болью, миалгией. Медики практикуют их для облегчения состояния больных с онкологией. Препараты из данной группы запрещается использовать при болезнях крови, печени, нарушениях зрения. Сюда относится Диклофенак, Индометацин, Кеторолак.
6. Фенаматы. Употребление медикаментов из данной группы влечет ухудшение функции почек. При лечении регистрируются случаи гемолитической анемии, воспаление толстого кишечника. Сюда принадлежат кислота мефенамовая, Ж-кислота флуфенамовая.
7. Салицилаты. Сюда относится Аспирин. Препараты указанной группы эффективны для снятия боли и температуры.
8. Алканоны. Препараты данной группы противопоказаны при болезнях печени, почек, органов ЖКТ. Меньше остальных они влияют на сердце. Сюда относится Набуметон.
9. Производные сульфонамида. Препараты данной группы не используются при патологиях печени, гриппоподобных симптомах. Их не практикуют для снижения температуры. Сюда относится Нимесулид, Рофекоксиб.

Из всех препаратов из группы нестероидных противовоспалительных самый минимальный эффект оказывает Аспирин. В качестве анальгетика наилучшим образом показывает себя Кеторолак. Воспаление быстрее остальных снимает Индометацин.

Учитывая разнообразие НПВП, врач выбирает медикамент таким образом, чтобы побочные явления проявились в меньшей степени.

Противопоказания

Медикаменты из группы НПВП запрещено назначать беременным, особенно в 3 триместре. Их применение приводит к затягиванию родовой деятельности и вызывает длительные кровотечения у роженицы. Употребление их на ранних сроках беременности чревато выкидышами, пороками сердца и органов дыхания у плода.

Большая часть лекарств не практикуется в педиатрии. Исключение составляют некоторые таблетки и суспензии. Относительно дозировки для детей и возможности приема конкретного препарата требуется консультация врача.

Производители не рекомендуют использовать данные лекарства для лечения пациентов пожилого возраста.

Категорически противопоказаны НПВП при таких патологиях:

• плохой свертываемости крови;
• аллергии на компоненты;
• почечной недостаточности;
• язвенной болезни.

Если у пациента когда-либо проявлялись симптомы непереносимости любого лекарства из группы НПВП, дальнейшее лечение с их применением невозможно. Чаще всего в таких случаях развивается ринит, крапивница, бронхиальная астма, появляются полипы в носу.

Пациентам, проходящим диализ, а также имеющим нарушения работы почек, следует контролировать диурез, что снизит вероятность развития почечной недостаточности.

Побочные реакции

Частота и вероятность появления побочных эффектов зависят от следующих факторов:

• возраста пациента;
• длительности лечения;
• дозировки;
• наличия сопутствующих болезней;
• применяемой формы препарата.

Меньше всего побочных явлений оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, выпускаемые в виде средств местного назначения, применяемые наружно. В виде инъекций медикаменты из указанной группы производитель рекомендует назначать лишь в крайних случаях, максимум на 3 дня.

Большинство НПВП вызывают кровотечения в желудке и кишечнике, ухудшают состояние слизистых оболочек. Медикаменты нового поколения не оказывают подобного воздействия, но при их применении повышается вероятность тромбоза. Чаще всего пациенты во время приема НПВП отмечают тошноту, рвоту, метеоризм, расстройства дефекации. Чтобы предотвратить подобные реакции, рекомендуют принимать лекарства, снижающие кислотность желудка.

Лечение подобными препаратами у ряда пациентов вызывает сонливость, головную боль, приводит к нарушению слуха и зрения. У больных может повыситься артериальное давление, что усугубляется отечностью. Зарегистрированы случаи инфаркта и инсульта, которые медики связывают с приемом НПВП.

При применении лекарств на коже пациента могут появиться высыпания и покраснения. Если поражения перешли на слизистую, а на коже образовались волдыри, следует незамедлительно сообщить врачу. При такой реакции необходимо исключить токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

При употреблении НПВП у пациента может появиться кашель, в тяжелых ситуациях существует вероятность бронхоспазма.

Анализы крови при терапии НПВП показывает снижение форменных элементов и повышение уровня печеночных показателей и креатинина. У больного возможны также изменения уровня сахара.

Пожилые пациенты тяжелее всего переносят терапию с применением нестероидных противовоспалительных средств. У них часто регистрируются внутренние кровотечения и поражения сердца и сосудов.

Как применять НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства назначают в минимальной дозировке, особенно при риске побочных явлений. Если в течение 7 дней улучшений не наблюдается, препараты отменяют.

При нанесении средств наружного применения следят, чтобы на коже не было воспаления. Данная форма при попадании внутрь вызывает симптомы интоксикации.

Таблетки НПВП желательно принимать после еды, учитывая высокую вероятность побочных явлений со стороны органов пищеварения. С этой же целью рекомендуется запивать их большим количеством жидкости.

В виде уколов НПВП прописывают, когда другие способы введения невозможны. Рекомендуется использовать их 1-3 дня, после чего переходить на другие формы препаратов.

Медикаменты из группы НПВП нужно принимать с осторожностью следующим категориям пациентов:

• ВИЧ-инфицированным, принимающим Зидовудин;
• больным сахарным диабетом;
• пациентам с патологиями печени;
• пожилым пациентам.

Взаимодействие с другими лекарствами

Запрещается комбинировать несколько НПВП. Допускается только прием нескольких форм одного медикамента. При этом нельзя превышать максимально допустимую дневную дозу, указанную в инструкции.

Медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств усиливают токсичность некоторых лекарств, в частности метотрексата, лития, циклоспорина, такролимуса.

Запрещается использовать НПВП вместе с антикоагулянтами и кортикостероидами, поскольку у пациента возможны кровотечения. Такой же эффект оказывают некоторые антидепрессанты и лекарственные растения. По этой причине требуется обязательная консультация врача, если вместе с НПВП планируется применение народной медицины.

Антибиотики из группы хинолонов при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов могут стать причиной судорог.

Во время терапии нужно учитывать, что у пациента повышается уровень калия. Дозировку калийсодержащих препаратов при употреблении вместе НПВП рекомендуется снизить.

Передозировка

При превышении дозы НПВП вызывают сонливость, нарушение координации, головокружения, судороги. Больной может впасть в кому. В такой ситуации требуется симптоматическое лечение. Гемодиализ и другие процедуры не помогают снять симптомы интоксикации. Антидот к указанным препаратам не разрабатывался.

Условия отпуска из аптек

Большинство лекарств из группы НПВП, учитывая побочные реакции и противопоказания, отпускаются согласно рецепту. Свободно можно приобрести только средства местного применения.