Артроз височно-нижнечелюстного сустава: щелчки при жевании и что за ними стоит

Щелчок в челюсти во время жевания многим кажется мелочью. Появился звук, исчез сам, и вроде бы повода для тревоги нет. Но если такие щелчки повторяются, к ним добавляется напряжение, боль или ощущение, что рот открывается не так свободно, как раньше, стоит присмотреться к височно-нижнечелюстному суставу.

Именно этот небольшой, но очень нагруженный сустав помогает нам говорить, зевать, откусывать и пережевывать пищу. Когда его работа нарушается, повседневные вещи начинают напоминать о себе неприятным хрустом, усталостью в челюсти и дискомфортом у уха. Иногда за этим стоит артроз.

Что происходит в суставе при артрозе

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом. Он работает каждый день и почти без перерыва, поэтому любая перегрузка быстро сказывается на его состоянии. При артрозе постепенно меняется суставной хрящ, а движения становятся менее плавными.

Из-за этого поверхности сустава начинают двигаться с трением. Отсюда и появляются щелчки, скованность, иногда ощущение, что челюсть как будто цепляется за что-то внутри. Сначала симптомы могут возникать только при твердой пище или широком открывании рта, а потом становятся заметны и в обычной речи.

В отличие от внезапной травмы, артроз обычно развивается постепенно. Человек привыкает к редким звукам, потом к более частым, и нередко обращается за помощью уже тогда, когда дискомфорт мешает есть или разговаривать.

Почему появляются щелчки при жевании

Щелчок сам по себе не равен артрозу. Такой звук бывает и при нарушении работы связок, смещении суставного диска, мышечном перенапряжении, после стоматологического лечения или на фоне привычки сжимать зубы. Но при артрозе щелчок часто сопровождается еще и ощущением шероховатого движения, усталостью жевательных мышц и неприятной чувствительностью в области сустава.

Причины бывают разные, и обычно они складываются одна на другую. Сустав может страдать после травмы, при неправильной нагрузке на зубы, при бруксизме, когда человек скрипит зубами ночью, или при длительных проблемах с прикусом. У некоторых людей состояние ухудшается после утраты зубов, потому что жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

Важно понимать одну деталь: громкость щелчка не говорит о тяжести процесса. Бывает, что звук довольно заметный, а разрушение минимальное. А бывает наоборот, когда человек жалуется не столько на щелчки, сколько на тугоподвижность и боль, и именно это указывает на более выраженные изменения.

Как обычно ощущается эта проблема

Люди по-разному описывают свои ощущения. Кто-то говорит, что челюсть «клацает» при каждом кусочке яблока. Кто-то замечает, что звук появляется, когда нужно широко открыть рот, например на приеме у стоматолога или во время зевка. У части пациентов щелчок один, у других он повторяется при каждом движении.

Нередко добавляется боль возле уха, в области виска или в самой челюсти. Она может быть тупой и тянущей, а может появляться только после долгого разговора или плотного ужина. Иногда человек чувствует, что утром челюсть двигается хуже, чем днем.

Еще один частый признак, о котором говорят не сразу, это ограничение открывания рта. Не всегда оно сильное, но даже небольшая разница заметна: откусить большой кусок, широко зевнуть или лечь в кресло у стоматолога становится неловко.

Признаки, которые чаще всего заставляют насторожиться

• Щелчки или хруст при жевании, разговоре, зевке.

• Боль рядом с ухом, в щеке или в виске.

• Скованность по утрам или после долгого разговора.

• Ощущение, что челюсть открывается несимметрично.

• Утомляемость жевательных мышц.

Если такие симптомы повторяются неделями, их уже трудно списать на случайность. Само по себе это не ставит диагноз, но помогает понять, что сустав работает неидеально и требует оценки.

Чем артроз отличается от других проблем в челюсти

Суставные щелчки часто относят к одной большой категории, хотя причины у них бывают разные. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава звук может появляться из-за смещения суставного диска. При артрозе же на первый план выходят возрастные или перегрузочные изменения суставных поверхностей.

Разница важна, потому что подход к лечению зависит от того, что именно нарушено. Одному человеку помогают щадящий режим и каппа, другому нужна коррекция прикуса или лечение у врача, который работает с заболеваниями челюстного сустава. Поэтому ориентироваться только на звук нельзя.

Иногда похожие жалобы дают стоматологические проблемы, воспаление уха, невралгия или перенапряжение мышц шеи. В реальной жизни это нередко путает человека: боль кажется «ушной», а источник находится в суставе, который расположен совсем рядом.

Когда щелчки уже не стоит игнорировать

Если звук появился один раз и больше не повторяется, можно понаблюдать. Но если щелчки становятся привычными, к ним присоединяется боль или челюсть начинает уставать даже после обычного ужина, откладывать визит не лучшая идея. Сустав, как и любой другой рабочий механизм, хуже переносит постоянную перегрузку.

Особенно внимательно стоит относиться к ситуациям, когда рот открывается заметно хуже, чем раньше, или челюсть временами «заклинивает». Это уже не просто неприятный звук. Это признак того, что движение внутри сустава нарушено сильнее.

Личный бытовой пример здесь очень показателен. У многих людей первые жалобы звучат примерно одинаково: «щелкает, но не болит». Именно эта фраза часто усыпляет бдительность. А потом выясняется, что человек давно спит с плотно сжатыми зубами, грызет твердые продукты на одной стороне и даже не замечает постоянного напряжения в лице.

Как врач обычно разбирается в причине

Осмотр начинается с разговора и пальпации сустава. Врач смотрит, как открывается рот, есть ли смещение челюсти, в какой момент появляется щелчок и сопровождается ли он болью. Уже на этом этапе можно понять, насколько ситуация похожа на артроз или на другую форму нарушения.

Дальше могут назначить снимки. Для оценки костных изменений используют рентген, компьютерную томографию, иногда магнитно-резонансную томографию, если нужно увидеть состояние мягких тканей и суставного диска. Набор исследований зависит от жалоб и того, что врач подозревает по осмотру.

Порой человеку кажется, что достаточно одного снимка, чтобы сразу получить ответ. На практике картина складывается из нескольких деталей: жалоб, осмотра, прикуса, привычек, нагрузки на зубы и результатов исследований.

Что обычно советуют при такой проблеме

Лечение подбирают по ситуации, но почти всегда начинают с уменьшения нагрузки на сустав. В ближайшее время лучше отказаться от слишком твердой пищи, жевательной резинки, привычки широко открывать рот и откусывать большие куски. Это не мелочи, а реальные факторы, которые мешают суставу успокоиться.

Если есть бруксизм, врач может рекомендовать защитную каппу. Когда проблема связана с прикусом или отсутствующими зубами, без стоматологической коррекции обойтись сложно. Иногда нужны противовоспалительные средства, физиотерапия, работа с мышцами и контроль ночного сжатия челюстей.

Самолечение в этой теме часто подвешивает проблему, но не решает ее. Греть сустав без понимания причины, бесконтрольно принимать обезболивающие или терпеть месяцами не лучший путь. Сустав может продолжать разрушаться, даже если боль временами стихает.

Что помогает разгрузить сустав в повседневной жизни

• Жевать на обе стороны, а не только на одну.

• Избегать очень твердой и липкой пищи.

• Не подпираать подбородок рукой долгое время.

• Следить за ночным сжатием зубов и напряжением в лице.

• Не открывать рот слишком широко без необходимости.

Можно ли жить с щелчками без лечения

Иногда человек годами живет со звуками в суставе и привыкает к ним. Если нет боли, движения не ограничены и состояние не меняется, срочности может не быть. Но это не означает, что проблема исчезла. Просто она пока не мешает настолько, чтобы ее замечать каждый день.

Другое дело, когда симптомы нарастают. Тогда сустав начинает диктовать ограничения: что есть, как говорить, как долго сидеть за разговором. В такой ситуации легче помочь на раннем этапе, чем потом бороться с постоянным воспалением и выраженным дискомфортом.

Щелчки при жевании не всегда связаны именно с артрозом, но они почти всегда заслуживают внимания, если повторяются и сопровождаются другими изменениями. Сустав не любит перегрузок и долго помнит, как с ним обращаются.

На что стоит смотреть в первую очередь

Если коротко, важны не только звуки, но и весь набор признаков: боль, скованность, утомляемость, смещение челюсти, трудности с открыванием рта. Именно сочетание симптомов помогает понять, что происходит с суставом, и не спутать артроз с другими нарушениями.

Когда человек обращается вовремя, шансов сохранить нормальное движение челюсти гораздо больше. Часто достаточно скорректировать нагрузку, убрать вредные привычки и подобрать лечение по результатам обследования. Чем меньше суставу приходится работать в режиме постоянного сопротивления, тем спокойнее он себя ведет.

Щелчок сам по себе не должен пугать, но и игнорировать его тоже не стоит. Особенно если он стал частью каждого приема пищи. Именно в таких мелочах и прячется история, которую лучше не затягивать.