Остеопороз обычно связывают с переломами шейки бедра и позвонков. О том, что он касается и челюстей, вспоминают реже, хотя вопрос возникает у многих: если кость стала хрупкой, можно ли ставить зубные импланты и выдержат ли они нагрузку? Короткий ответ: остеопороз сам по себе не является запретом на имплантацию. Но есть нюансы, о которых стоит знать заранее, и главный из них связан не столько с болезнью, сколько с препаратами для её лечения.
Содержание
Как остеопороз влияет на челюстные кости
Челюсти, как и остальной скелет, постоянно обновляются: старая костная ткань рассасывается, новая образуется на её месте. При остеопорозе баланс смещается в сторону разрушения, кость становится менее плотной. В челюстях это проявляется не так ярко, как в позвоночнике, но может сказываться на нескольких вещах. После удаления зуба лунка зарастает медленнее, а гребень, на котором стоял зуб, убывает быстрее. Губчатая кость внутри челюсти становится более рыхлой, и имплант в ней сложнее зафиксировать сразу после установки.
Отсюда главное практическое следствие: при сниженной плотности кости особенно важно не откладывать восстановление зубов надолго после удаления. Чем дольше пустует участок, тем меньше кости остаётся для будущего импланта.
Приживаются ли импланты при остеопорозе
Исследования показывают, что доля успешно приживших имплантов у пациентов с остеопорозом сопоставима с людьми без него, если лечение спланировано с учётом состояния кости. Что для этого делают врачи:
- Оценивают кость по томограмме. Компьютерная томография показывает не только объём, но и плотность кости в месте будущего импланта.
- Подбирают имплант и протокол. В рыхлой кости используют импланты с подходящей формой резьбы и поверхностью, которая ускоряет сращение, а ложе формируют так, чтобы получить хорошую первичную стабильность.
- Дают больше времени на приживление. Нагрузку коронкой часто откладывают, пока имплант надёжно не срастётся с костью.
- При нехватке кости её восстанавливают. Костная пластика позволяет нарастить объём там, где гребень успел убыть.
Главный нюанс: препараты от остеопороза
Многие пациенты с остеопорозом принимают бисфосфонаты (алендронат, ибандронат, золедроновую кислоту) или получают инъекции деносумаба. Эти препараты замедляют разрушение кости и снижают риск переломов, и отменять их самостоятельно ни в коем случае нельзя. Но у них есть редкое осложнение, которое касается именно челюстей: медикаментозный остеонекроз. Это состояние, при котором участок кости после хирургического вмешательства плохо заживает и остаётся оголённым.
Важно понимать масштаб риска. При дозах, которые назначают для лечения остеопороза, такое осложнение встречается редко, значительно реже, чем при высоких дозах этих же препаратов в онкологии. Риск выше при длительном приёме, обычно больше трёх-пяти лет, при сочетании с гормональными препаратами, при курении и диабете. Поэтому решение принимают индивидуально.
Что сделать до визита к хирургу
- Составьте список препаратов с названиями, дозами и длительностью приёма. Для инъекционных препаратов укажите дату последнего укола.
- Возьмите результаты денситометрии, если они есть, и заключения эндокринолога или ревматолога.
- Не прекращайте лечение остеопороза сами. Если хирург сочтёт, что схему стоит скорректировать на время операции, он обсудит это с врачом, который её назначил.
- Проверьте уровень витамина D. Его дефицит распространён и мешает заживлению кости.
- Если курите, это хороший повод остановиться. Курение ухудшает кровоснабжение кости и повышает риск осложнений.
Если имплантация пока не подходит
Бывает, что риски перевешивают, например при длительном внутривенном введении препаратов. Тогда зубы восстанавливают без хирургии: мостовидными конструкциями или съёмными протезами. Главное, не оставлять промежутки пустыми надолго: соседние зубы смещаются, нагрузка распределяется неравномерно, а кость продолжает убывать.
Если вы живёте в Челябинске и хотите разобраться, подходит ли вам имплантация, план лечения с учётом томограммы и принимаемых препаратов составляют, например, в клинике «Новаторская стоматология».
Коротко
Остеопороз не закрывает дорогу к имплантам, но требует внимательного планирования: оценки плотности кости, подходящего протокола и большего времени на приживление. Самый важный вопрос касается препаратов для укрепления костей, поэтому хирург должен знать о них заранее. Отменять лечение остеопороза самостоятельно нельзя, решение принимают вместе лечащий врач и стоматолог-хирург.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Загрузка...
